急诊儿科常见病应急处置PPT课件.pptx

我院急诊儿科常见病应急处置 急诊科 急诊医师面试考题 如何判定患儿病情的轻重？ 急诊抽搐患儿如何处置及与家长医患沟通？ 答案 如何判定患儿病情的轻重？ 答：用生命体征来判断病情轻重。 包括：体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、 末梢循环等。 答案 急诊抽搐患儿如何处置及与家长医患沟通？ 答：处置：1）快速询问病史，立即镇静处置。 2）生命体征检测：血糖、血压、脉氧等。 3）完善相关检查协助诊治。 4）临床诊断，临床经验用药。 5）必要时转入监护病房。 6）充分就病情进行医患沟通。 沟通内容：（语言清晰、客观） 1）目前病情、初步诊断。 2）现已做的检查及目的。 3）目前用药及下一步药物治疗的意义及可能出现的副作用。 4）可能现的并发症及预后，必要时我们会给予何种处置。 5）询问家属意见及疑义，不详处进一步沟通，取得理解及配合。 急诊儿科常见病种 输液反应 高热与高热惊厥 中毒 低血糖处理流程 阵发性室上性心动过速 输液反应 可疑输液反应 停用可疑药物，生理盐水维持静脉通路 1.仅有皮疹或荨麻疹表现：留院观察2-4小时；口服抗过敏治疗； 2.具有休克表现、气道梗阻征象之一者 1）送入急诊抢救室，并呼叫上级医生 2）心电、呼吸、血压、氧饱和度 3）吸氧 4）肾上腺素0.01mg/kg（0.1ml/kg 1:10000）IV/IO或1:1000 0.01mg/kg im；必要时可维持0.1-1ug/kg。min 5）扩容 N.S或林格氏液20ml/kg，必要时重复 6）糖皮质激素 7）抗组胺药物 8）呼吸道梗阻，支气管扩张剂 9）填写药物不良反应 10）报告医务科 稳定：留院观察或住院；不稳定：ICU 输液反应药物处理 保留输液袋、输液器，冷藏封存在我院，24小时 家属疑义，家属、医生、护士同时在场，封口签名 高热与高热惊厥 高热：≥39℃ 0-3个月婴儿直肠温度为（37.5+-0.3℃） 大龄儿童正常直肠温度37.5℃或以下 ≥38.5℃和伴有明显不适时； 对乙酰氨基酚，每次10-15mg/kg，口服或栓剂；布洛芬，10mg/kg，口服 松包降温，多饮水   高热与高热惊厥 高热：≥39℃ 0-3个月婴儿直肠温度为（37.5+-0.3℃） 大龄儿童正常直肠温度37.5℃或以下 ≥38.5℃和伴有明显不适时； 对乙酰氨基酚，每次10-15mg/kg，口服或栓剂；布洛芬，10mg/kg，口服 松包降温，多饮水   询问病史 发热小时或无效，热性变化，发热最高值，测量部位 发热合并症状：咳嗽、呼吸困难、气促、紫绀、心悸、浮肿、腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿痛、关节肿痛、皮疹、疼痛、抽搐、精神状态 既往基础疾病，流行病史（地方病，传染病），及特殊病史（毒物接触，留置的医疗导管） 就诊前已做过有关的检查及治疗 体格检查 要求进行全身系统体格检查 注意皮疹形态，麻疹黏膜斑，腮腺肿胀，婴儿囟门大小及张力，卡介苗接种疤痕等。 病人神志、面色、营养情况、有无贫血貌、三凹征、紫绀、四肢温度、喉鸣或声嘶 辅助检查 三大常规+CRP、降钙素原、血沉、血培养、选择X线影像、心电图、腰穿、骨穿、B超、心脏彩超、CT、血涂片观察异性细胞等检查。 松包降温，适当饮水补充液体，保持环境通风和温度适中。退热药：1.对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，口服或栓剂；布洛芬，10mg/kg，口服。持续高热病因不明，系统感染，或病情较重者应住院诊治。生命体征不稳定，惊厥，昏迷者应先给与积极生命支持和对症处理，病情稳定即予住院诊治。 高热惊厥 吸氧 建立静脉通路 安定0.1-0.3mg/kg.次，最大10mg，速度1mg/min，30min可重复或0.5mg/kg.次 保留灌肠 10%水合氯醛 0.4-0.6ml/kg.次，最大10ml/kg.次 保留灌肠   高热与高热惊厥   询问病史 发热小时或无效，热性变化，发热最高值，测量部位 发热合并症状：咳嗽、呼吸困难、气促、紫绀、心悸、浮肿、腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿痛、关节肿痛、皮疹、疼痛、抽搐、精神状态 既往基础疾病，流行病史（地方病，传染病），及特殊病史（毒物接触，留置的医疗导管） 就诊前已做过有关的检查及治疗 体格检查 要求进行全身系统体格检查 注意皮疹形态，麻疹黏膜斑，腮腺肿胀，婴儿囟门大小及张力，卡介苗接种疤痕等。 病人神志、面色、营养情况、有无贫血貌、三凹征、紫绀、四肢温度、喉鸣或声嘶 辅助检查 三大常规+CRP、降钙素原、血