产后尿潴留的护理.ppt

产后尿潴留 护理查房 霍晨晨 查房内容 相关知识学习内容 病例汇报 罗丽，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时，于2018年9月19日5:00步行入院。 入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破 入院检查： T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg 身高:157cm 体重55KG。 专科检查： 宫高：33cm 腹围：93cm 宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆 宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH7 病例汇报 末次月经：2018年1月26日，预产期：2018年10月3日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。 病例汇报 2018年9月21日7：21 顺产，娩出单活女婴。 分娩记录： 破膜： 19/9 03:15 临产： 20/9 18:00 21/9 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。 宫口开全： 21/9 05:00 胎儿娩出： 21/9 07:11 胎盘娩出： 21/9 07:21 产程时间：第一产程：11小时00分 第二产程：2小时11分 第三产程：10分 总 产 程：13小时21分 2018年9月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。 病例汇报 9月21日 10:15 平车转入产二区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug 产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿 4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。 14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，并指导产妇热敷膀胱区。 18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。 19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予做膀胱B超，提示残余尿量600ml，予留置尿管 。 19:30 引流出淡黄色尿液500ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。 20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓解。 病例汇报 9月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈深黄色，尿量：230ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱多饮水。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量400ml，遵医嘱予定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能。 9月23日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 9月24日 产妇无特殊不适，泌乳通畅，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿量正常，予办理出院。 病例汇报 辅助检查： 9月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L CRP:4mg/L 9月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm 9月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L CRP:51.1mg/L 9月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+ 红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul 9月23日 B超： 子宫增大，产后子宫 概述 定义 产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱内有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后尿潴留。 是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。 概述 排