TIA与轻型卒中的溶栓治疗(修改)PPT课件.ppt

勃林医学院 BIMI Boehringer-Ingelheim Medical Institute TIA与轻型卒中的溶栓治疗 1、TIA/小卒中的概念 2、TIA /小卒中的临床表现 3、TIA /小卒中的诊断 4、TIA /小卒中的预后与风险评估 5、 TIA/小卒中的治疗 1、TIA/小卒中的概念 2、TIA /小卒中的临床表现 3、TIA /小卒中的诊断 4、TIA /小卒中的预后与风险评估 5、 TIA/小卒中的治疗 大卒中，完全性脑梗死(NIHSS3分) 小卒中：NIHSS≤3分 TIA： 短暂性脑缺血发作 什么是小卒中? 什么是TIA? TIA历史沿革 1950s-1960s开始使用 ; 1958NIH基于Fisher建议几小时，典型是几秒钟到5-10分钟 1964年Acheson和Hutchinson使用１小时概念 1964年Marshell使用24小时概念 1965年第４次Princeton会议采纳24小时概念 1975年NIH分类采纳24小时概念 7. 2002美国TIA工作组采纳1小时，无梗死灶 8. 2009年美国AHA采纳无时间限定，但一般1小时,无梗死灶 Definition and Evalution of Transient Ischemic Attack A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplonary Council Vascular Disease The American of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists J. Donald Eston. MD, FAHA, Chair: Jeffrey L. Saver MD. FAHA, Vice-Chair. Gregory W, Albers, MD’ Mark J, Alberts, MD, FAHA; Seemant Chaturvedi MD. FAHA; FAAN; Edward Feldmann, MD, FAHA; Thomas S. Hatsukami. MD; Randall T. Higashida, MD, FAHA S. Claibome Johnston, MD, phD; Chelsea S. Kidwell. MD, FAHA; Helmi I. Lutsep, MD; Elaine Miller, DNS. RN. CRRN. FAHA. Ralph I., Sacco. MD. MS. FAAN, FAHA AHA/ASA Scientific Statement TIA的新定义 2009年6月，美国卒中协会（ASA）在《Stroke》杂志上发布了TIA的新定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍 核心 内容 时间限定 组织学 界定 诊断 临床干预 预后 TIA与脑梗死的关系 传统定义 症状持续时间 24小时内 未提及 侧重症状持续时间 等待症状自行缓解，干预不够积极 暗示是一个良性过程 与心绞痛和心梗的关系不统一 新定义 是否有组织学损伤 无时间限定 脑、脊髓或视网膜未发梗死 鼓励使用神经影像学观察有无组织学损伤 促进对急性缺血进行早期积极干预，如溶栓 暗示可引起严重的神经功能缺损 类似心绞痛与心梗的关系 新定义 vs 传统定义 短暂性（脑）缺血发作的中国专家共识更新版（2011年） 1、TIA/小卒中的概念 2、TIA /小卒中的临床表现 3、TIA /小卒中的诊断 4、TIA /小卒中的预后与风险评估 5、 TIA/小卒中的治疗 危险因素 1、高血压 2、吸烟 3、心脏病（冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病） 4、过度饮酒 5、血脂异常 6、糖尿病 7、体力活动过少 8、雌激素替代治疗 TIA的临床表现特征 1、起病突然； 2、脑或视网膜局灶性缺血症状； 3、持续时间短暂，颈内动脉系统