αβ受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识.ppt

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ αβ受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识 前言 1 β受体阻滞剂的分类 2 α/β-受体阻滞剂的药理作用 3 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 4 α/β-受体阻滞剂的临床应用 5 结语 6 CONTENTS 目 录 α/β-受体阻滞剂在高血压诊疗中应用 中国教授共识解读 01 序言 β -受体阻滞剂（ βB ）公认是重要的心血管病治疗药物，用于缺血性心脏病、慢性心力衰竭、高血压以及心律失常等。 共同的是国内外指南都表示，与单纯的βB不同，对新一代有血管扩张作用的βB如：αβB，是有应用前景。 基于以阿替洛尔为代表的第二代βB的RCT研究结果，2013-2015年来日本、美、英国等国家高血压防治指南中不同程度的下调了βB 的临床地位。对此，中国、欧洲及加拿大等指南仍有异议。 帮助临床医生认识，正确使用αβB在高血压及相关疾病治疗 旨在： 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南 [J].中华高血压杂志, ,19(8):701-743. 前言 1 β受体阻滞剂的分类 2 α/β-受体阻滞剂的药理作用 3 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 4 α/β-受体阻滞剂的临床应用 5 结语 6 CONTENTS 目 录 02 β受体阻滞剂 分类 按选择性 非选择性BB：普萘洛尔； 选择性β1受体阻滞剂：阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔； 兼有α1受体阻滞作用的BB：阿罗洛尔，卡维地洛，拉贝洛尔； 按溶解性 水溶性BB：阿替洛尔； 脂溶性BB：普萘洛尔，美托洛尔，卡维地洛； 水脂双溶性BB：阿罗洛尔，比索洛尔； 按内源性拟交感活性 有内源性拟交感活性BB：吲哚洛尔，拉贝洛尔； 无内源性拟交感活性BB：普萘洛尔，阿替洛尔，美托洛尔，比索洛尔；奈比洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛； α/β-受体阻滞剂在高血压诊疗中应用 中国教授共识解读 Drugs, 1993; 45(4):509-517. 通常认为, 高选择性、脂溶性、无内源性拟交感活性 BB更适合高血压 02 β受体阻滞剂 分类 因为上述药品问世年代不一样, 文件常将BB归类为三代 “传统BB”: 第一代和第二代BB 普萘洛尔 1、非选择性BB 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔 2、选择性BB 阿罗洛尔 卡维地洛 拉贝洛尔 3、兼有血管扩张作用，包括α1受体阻滞作用的BB α/β-受体阻滞剂在高血压诊疗中应用 中国教授共识解读 van Zwieten PA. Drugs, 1993; 45(4):509-517. 前言 1 β受体阻滞剂的分类 2 α/β-受体阻滞剂的药理作用 3 α/β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 4 α/β-受体阻滞剂的临床应用 5 结语 6 CONTENTS 目 录 溶解性 半衰期（小时） 首关效应（%） 口服生物利用度（%） 主要消除器官 β1选择性 α1选择性 内在拟交感活性 α1/β1受体比值** 卡维地洛 脂溶性 6～7 60~75 30 肝 - + 无 1:10 阿罗洛尔 水脂 双溶性 10～12 0 85 肝、肾 - + 无 1:8 拉贝洛尔 脂溶性 6~8 70 70 肝、肾 - + 有 口服1:3 静脉1:7 03 α/β-受体阻滞剂 药理作用 βB是一类具显著异质性 药品（“非类效应”）; 现在中国临床应用关键有: 对α1和β1受体阻滞强度比不一样, 药理学特征有不一样, 以下: 卡维地洛 阿罗洛尔 拉贝洛尔 α/β-受体阻滞剂在高血压诊疗中应用 中国教授共识解读 杨宝峰. 药理学（第8版）. . 北京, 人民卫生出版社. 03 α/β-受体阻滞剂 药理作用——降压作用机制 阻滞肾小球旁细胞β1受体可抑制肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，发挥降压作用； α/β-受体阻滞剂能够直接作用于中枢神经系统β受体，通过降低交感神经张力而降低血压； 阻滞心脏β1受体可减慢心率，延缓房室传导，抑制心肌收缩，从而降低血压, 减少心肌耗氧； α/β-受体阻滞剂在高血压诊疗中应用 中国教授共识解读 图片起源于: 1. /~mtp/decor/ar/bhkbbl.jpg 2./fullsize/migrated/editorial/clinupdates/ / / _1.fig15.gif 文字部分参考: β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用教授共识. 中华心血管病杂志. , 37(3): 195-209. 03 α/β-受体阻滞剂 药理作用——心血管保护作用 α、β受体存在交互作用，当α1受体被抑制，β