- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
Company Logo 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! LOGO 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! Company Logo ICU常见并发症护理 ICU病人 共同特征 病情危重、复杂、改变快 多种侵入性操作多 监护导线多、留置 导管多 营养情况差、本身免疫力低下 长久卧床 Company Logo ICU病人常见并发症 气道、气管导管堵塞 肺部感染/VAP 中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI) 静脉血栓栓塞症(VTE) 非计划性拔管 误吸 应激性消化道出血 水电解质紊乱 皮肤问题 ICU特定环境对患者 身心损害 Company Logo ICU病人常见并发症(一) 气道、气管导管堵塞 ——排痰不畅、痰痂形成、气道内出血 依据堵塞 部位而引发 后果不一样。从低氧血症、肺不张甚至窒息都有可能发生。 护理 重视气道湿化、翻身、叩背促进痰液排除、立刻吸出痰液 呼吸机支持 患者还应注意保持湿化液 温度 对于痰痂位置较深无法自行排出或吸出 可经纤维支气管镜取出 痰痂解除后低氧血症仍不能纠正 常需呼吸机支持来改善通气, 纠正低氧血症 诊疗气道出血 人工气道堵塞如无法通畅者更换气管插管或气管套管 ICU病人常见并发症(二) 肺部感染/VAP ——人工气道、呼吸机辅助呼吸、长久卧床 VAP—常见 代价昂贵 并发症 VAP是患者接收机械通气48小时后并发 肺实质感染。 约30% VAP发生在机械通气后5天以内。 死亡率高达33%~50%(为未发生VAP患者死亡率 5~7倍)。 Company Logo 引发VAP原因 患者本身: 年纪、基础疾病严重程度及患者 免疫状态 医源性: 患者口咽、上呼吸道、上消化道及气囊上方黏液 细菌(患者本身细菌或交叉所得细菌)定植, 然后经过人工气道(气管插管或切开)误吸进入肺内。 Company Logo * * 美国现在推行 预防VAP bundle 床头抬高最少30度Head of bed - ≥ 30 ° 天天一次停用镇静剂并评价是否能够撤机Sedation Holiday/weaning 尽早停用应激性溃疡预防药品Peptic Ulcer Disease (PUD) Prophylaxis 口腔护理: 用洗必泰冲洗每2~6小时Oral care 深静脉血栓预防Deep Vein Thrombosis (DVT) Prophylaxis 插管气囊上方分泌物 吸引 VAP预防优化干预策略 如无禁忌证, 应将床头抬高30-45°; 声门下分泌物引流(估计置管>72H, 使用气囊上方带侧孔 气管导管); 每日按需口腔护理最少4次(2-6小时1次); 套囊压力监测, 天天3次测压(25-30cmH2O) ; 集水杯一直保持在最低位, 冷凝水立刻倾倒; 天天评定是否能够撤机和拔管; 放气或拔除气管插管前应确定气囊上方分泌物已被清除。 ICU病人常见并发症(三) 中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI) ——基础疾病、导管 类型与位置、操作和术后护理, 导管放置时间 据统计美国每年大约要放置5多百万根中心静脉导管, 其中大约有30%~-50% 导管可能发生病源菌 定植, 3%~5% 患者发生CRBSI 。 * 预防CR-BSI: bundle 留置导管术时采取大手术铺巾Maximal sterile barriers 洗必泰皮肤消毒Chlorhexidine skin antisepsis 尽可能使用锁骨下静脉部位穿刺Site choice 严格实施手卫生规则Hand hygiene 天天评定是否需要继续留置导管 抗菌导管Antibiotic-coated or antiseptic- impregnated catheter 插管后 护理Post-insertion care ICU病人常见并发症(四) 静脉血栓栓塞症(VTE) ——严重感染、严重心肺疾病、手术、肿瘤病史、放置中心静脉导管、制动、使用镇静剂和使用呼吸机 深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)是VTE 二种关键类型 静脉血栓栓塞症(VTE) 高发生率 202 例RICU和EICU住院患者 调查 48小时内, DVT
您可能关注的文档
最近下载
- 《SYT0063-1999-管道防腐层检漏试验方法》.pdf VIP
- 关于医院“十五五” 发展规划(详细版).docx VIP
- 2026重庆银行校园招聘180人笔试参考题库附答案解析.docx VIP
- 手术室院感管理制度.docx VIP
- 创业基础(暨南)中国大学MOOC慕课 章节测验期末考试答案(期末考试题目从章节测验中选出,题目没对上,可以在章节测验中查找).docx VIP
- 《操作系统原理》教案.docx VIP
- 经颈静脉肝活检专家共识解读.pptx
- 第三章_5东亚气旋及反气旋.ppt VIP
- 中央空调采购安装投标方案(技术方案).docx
- 铁路货车KZW―A型空重车自动调整装置常见故障剖析及改进建议.doc VIP
原创力文档


文档评论(0)