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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ icu常见各种管道的医疗护理 胃管 护理 尿管 护理 深静脉置管 护理 胃管 护理: 目 : 胃肠减压或鼻饲 温故知新: 插胃管法: 备齐用物至病人床边。对神志清醒者做好心理护理, 讲清诊疗 意义和注意事项, 进行精神抚慰与激励, 消除病人 担心恐惧情绪, 使病人能主动主动配合操作。 a助神志清醒 患者取平卧位, 颌下铺诊疗巾, 清洁鼻腔。 胃管插入长度在《基础护理学》中 测量方a法是从病人鼻尖至耳垂再至剑突 长度, 成人约为45-55cm。在临床应用时, 认为用此方法置管时胃管前端仅达成胃贲门或胃体部, 不易吸出胃内容物。经过临床数次试验, 采取眉心——脐 体表测量法, 胃管即可抵达胃体、胃窦部, 可有效地观察胃内容物或进行胃肠内营养支持。 用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm, 一手用纱布托持胃管, 另一手用镊子夹住胃管, 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处）病人可能出现恶心反应, 立刻与患者沟通, 指导患者做吞咽动作, 同时将胃管缓慢插入。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况, 表示误入气管, 应立刻拔出, 休息片刻后重插。插入不畅时可将胃管抽回一小段, 再向前推进。 昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失, 不能合作, 为提升插管 成功率, 临床采取双枕垫头快速插管法, 立即两枕垫于患者头下, 使其下颌尽可能贴近胸骨柄, 置胃管入鼻腔后双手快速插管, 使管端沿食管后壁滑行至胃内, 此方法适适用于昏迷不能合作者, 快速有效, 可减轻对咽喉部粘膜 刺激。 置管到预定长度时, 可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声或者将胃管末端浸入水中看有没有气泡溢出等方法确定胃管是否在胃内。 用鼻贴固定胃管于鼻翼。因为病人鼻部出汗或分泌油脂、病人翻身活动等, 胶布都有可能脱落, 从而造成胃管脱出, 故需常检验更换鼻贴。 灌注法: 鼻饲前: 脑血管意外患者因为咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸, 甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度, 可避免进食过程中及进食后 呛咳、返流、呕吐等情况, 降低肺炎 发生。 鼻饲法: 回抽有胃液时, 观察有没有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml）, 此时应停止鼻饲, 待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少许温开水, 然后再灌注鼻饲药品或流食。药品应将药片研碎, 溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢, 并随时观察病人 反应。 鼻饲后: 用温水20ml冲洗胃管, 避免食物残留在胃管内发酵或变质, 引发病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定, 并用纱布包好, 皮筋系紧, 用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。 整理床单位, 清理用物, 将注射器洗净后放入诊疗碗内, 盖纱布备用。 依据医嘱统计病人反应及鼻饲量。 拔管法: 用于患者停止鼻饲或长久鼻饲需要更换胃管时。 准备换药碗至病人床前, 做好患者心理护理, 以取得配合。 将弯盘置于患者颌下, 揭去固定物。 用纱布包裹鼻孔处 胃管, 指导患者做深呼吸, 待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作, 纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出, 以免液体滴入气管。 清洁患者口鼻、面部, 擦去胶布痕迹, 帮助患者漱口, 取舒适卧位, 整理床单位, 清理用物。 护理统计单立刻统计拔管时间和病人反应。 如为更换胃管 患者, 应于夜间末次鼻饲后拔出胃管, 次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。 置管后 护理: 鼻饲病人需要一个适应过程, 开始时鼻饲量应少、清淡, 以后逐步增多, 鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物依据医嘱实施, 每次灌注量包含水在内通常应在200-300ml, 每日4-5次, 每次间隔3小时以上。立刻统计, 预防过量喂食。 长久鼻饲患者要预防发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。 注意问题: 下胃管是一项与病人粘膜直接接触 机械性、侵入性操作, 易损伤粘膜而诱发感染, 操作者应技术娴熟, 降低反复插管次数, 利用正确 操作方法和卧位, 提升一次性插管成功率。 鼻饲前要检验胃管有没有脱出、松动或盘于口腔。 鼻饲时要确保无菌操作, 餐具要保持清洁, 纱布及注射器应每日更换一次。 食物要冷却至38-40度, 放于前臂内侧而不觉烫, 方可注入。鼻饲食物温度过高或过低, 可能烫伤或冻伤粘膜。注入食物前, 先注入少许温开水冲洗胃管。 天