真菌感染小结.pptVIP

目标：早期治疗隐匿性真菌感染，并预防这些高风险的病人真菌感染. 治疗选择： 经验治疗须覆盖酵母菌和霉菌感染. Am B 、伊曲康唑 有足够广的抗菌谱 Flu 不适当 Voriconazole 对一些高危病人被证明是有益的 caspofungin 不明确 长期发热、怀疑播散性念珠菌病粒细胞减少病人的经验治疗 主要的建议 抗真菌治疗是适当的 在粒细胞减少病人，持续不明原因的发热、并且用适当的抗细菌治疗 4–7天. 一旦开始，治疗要持续到直到粒细胞恢复 . Amphotericin B (0.5–0.7 mg/kg per day) 脂质体Am B (,3 mg/kg 天) 证实总体临床效果与AmB相似，但安全性更好。 伊曲康唑 (200 mg iv q12h for 2 days, 200 mg iv per day for 12 days, and then 400-mg /天口服液) 被证实在真菌感染爆发率、死亡率与AmB相似，但毒性作用明显减少 在高危病人的预防真菌感染爆发方面，voriconazole 优于脂质体AmB 治疗选择： AmB、口服或静脉 flu 主要建议： 胆道系统：引流通畅，结合Am B or Flu 两种药物均能达到需要的胆汁浓度，不需要局部冲洗 导管相关的腹膜炎，去除导管，同时全身应用Am B或 flu