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健 康 沙 龙
——老年人常见慢性病
护理部
1.何为高血压?
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
2.高血压的病因
一、遗传因素遗传:大约半数高血压患者有家族史。
二、环境因素
三、其他
1、体重:肥胖者发病率高
2、避孕药
3、睡眠呼吸暂停低通气综合征
4、年龄:发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高
5、食盐:摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,20g/日发病率69.75%。
高血压的易患人群
1. 直系亲属中有高血压病人;
2. 肥胖者,特别是腹部肥胖者;
3. 喜欢吃高盐食物(即口重)者;
4. 有吸烟、酗洒等不良嗜好者;
5. 体力活动少者;
6. 性情急躁易怒,心胸狭窄,对自己要求过高,办事过分谨慎者;
7. 长期从事需要精神高度集中的工作者;
8. 生活坎坷,多次经受强烈挫折者。
具有上述特点的人应经常检查血压,以便及时发现和及时治疗高血压。
高血压的症状
高血压的标准
类 别
收 缩 压
(mmHg)
舒 张 压
(mmHg)
理想血压
120
80
正常血压
120~129
80~84
正常高值
130~139
85~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(“轻度“)
140 ~159
90 ~99
2级高血压(“中度”)
160 ~179
100 ~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥160
90
如何测量血压
(1)测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟,禁饮浓茶或咖啡,小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。
(2)被测者一般采取坐位,测右上臂,全身肌肉放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去,挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。
(3)袖带的气囊应环绕上臂的80%,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重。
(4)测量时快速充气,气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失,并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气,使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下,听诊声音不消失,此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后,快速放气至零(0)水平。
(5)应重复测2次,每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg,应再隔2分钟,测第3次,然后取3次读数的平均值。
3.常见的降压药物及其副作用
吲哒帕胺(钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿):1.可有上腹部不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2.脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者(醛固酮分泌过高,服洋地黄和轻泻剂患者)应观察血钾;对痛风患者观察血清尿酸。
利血平(利舍平、血安平、蛇根碱):1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。
降压灵:注意临近产期的孕妇不宜应用。
美托洛尔(倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心安、美他新):1.不良反应有胃部不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。
氨氯地平(络活喜、非洛地平):注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。
贝那普利(洛汀新、苯那普利):1.用药后出现面部水肿,应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。
硝苯地平(心痛定):常见的不良反应为头晕及头痛,其次有发热感,面朝红,足部水肿及液体潴留。不良反应一般在用药后1—2周出现,以后逐渐消退,一般副作用发生后不需停药。
氯沙坦(科素亚):常见不良反应有轻微而短暂的头晕,剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹,血管神经性水肿(包括面、唇和/或舌肿胀)。腹泻及偏头痛。偶有高血钾,罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。
4.高血压病的食物选择
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