老年人常见慢性病 .ppt

健 康 沙 龙 ——老年人常见慢性病 护理部 1.何为高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 2.高血压的病因 一、遗传因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。 二、环境因素 三、其他 　1、体重：肥胖者发病率高 　2、避孕药 　3、睡眠呼吸暂停低通气综合征 　4、年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高 　5、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率69.75%。 高血压的易患人群 1． 直系亲属中有高血压病人； 2． 肥胖者，特别是腹部肥胖者； 3． 喜欢吃高盐食物（即口重）者； 4． 有吸烟、酗洒等不良嗜好者； 5． 体力活动少者； 6． 性情急躁易怒，心胸狭窄，对自己要求过高，办事过分谨慎者； 7． 长期从事需要精神高度集中的工作者； 8． 生活坎坷，多次经受强烈挫折者。 具有上述特点的人应经常检查血压，以便及时发现和及时治疗高血压。 高血压的症状 高血压的标准 类 别 收 缩 压 （mmHg） 舒 张 压 （mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 120～129 80～84 正常高值 130～139 85～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（“轻度“） 140 ～159 90 ～99 2级高血压（“中度”） 160 ～179 100 ～109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥160 90 如何测量血压 （1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 （2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。 （3）袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。 （4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 （5）应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。 3.常见的降压药物及其副作用 吲哒帕胺（钠催离、寿比山、吲哒胺、吲满胺、吲满速尿）：1.可有上腹部不适、恶心、头晕、头痛、失眠、皮疹等不良反应。2.脑血管疾病、严重肾衰患者、孕妇及哺乳期妇女禁用。3.对低血钾患者（醛固酮分泌过高，服洋地黄和轻泻剂患者）应观察血钾；对痛风患者观察血清尿酸。 利血平（利舍平、血安平、蛇根碱）：1.不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。2.胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。临近产期的孕妇不宜应用。 降压灵：注意临近产期的孕妇不宜应用。 美托洛尔（倍他乐克、博苏、美多洛尔、美多心安、美他新）：1.不良反应有胃部不适、眩晕、头痛、噩梦、失眠、肢端发冷、非特异性皮肤改变等。2.对胰岛素依赖性糖尿病患者须谨慎观察。 氨氯地平（络活喜、非洛地平）：注意对二氢吡啶类药物过敏者、儿童禁用。孕妇、哺乳期妇女、肝功能不良、严重心衰患者慎用。 贝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用药后出现面部水肿，应立即停药。对出现血管神经性水肿并发喉部水肿或休克者应立即抢救治疗。3.不良反应为胃肠道反应、肝功能异常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血压、直立性低血压、胸痛、白细胞减少、电解质紊乱等。 硝苯地平(心痛定)：常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留。不良反应一般在用药后1—2周出现，以后逐渐消退，一般副作用发生后不需停药。 氯沙坦（科素亚）：常见不良反应有轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和／或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感个体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。 4.高血压病的食物选择