规范出入量的记录.pptVIP

称重法 (1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。 (2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。 (3)伤口渗液或汗液 (4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录） 量杯法 (1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。 (2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。 (3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。 (4)胃肠减压抽出液量 (5)胸腹腔抽出液量及各种引流管 规范出入量的记录 内分泌肾内病区 根据生理学家的研究，人不吃东西，大约还可以活四个星期，甚至二个半月，但是如果滴水不进，在常温下最多只能忍受三天，若在是炎热的夏季，恐怕一天半就受不了。 引 言 液体是组成人体物质的体液部分，它构成人体的内环境，正常体液保持着恒定的动态平衡，是维持生命活动的必要条件。 体 液 电解质 渗透压 内环境 生 命 内 容 1 出入量的概念 2 记录出入量的临床意义 3 出入量的记录方法 4 出入量记录误差的原因 6常见食物含水量表 5 采取的措施 出入量的概念 出 量: 从体内排出的所有液体。 入 量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和 输血量。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。 非显性失水（隐性失水）：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 皮肤蒸发--350ml (体温每升高1℃，皮肤蒸发增加3~5ml/kg。) 隐形失水量 （850ml） 呼吸失水--500ml (气管切开后，呼吸道蒸发量是正常的2~3倍） 出量包括 尿液 大便量 胸腹腔抽出液量及各种引流管 伤口渗出液 胃肠减压抽出液量 呕吐物（咯血，痰液） 显性失水量 隐性失水量 尿量 24h尿量超过2500ml 24h尿量小于400ml或每小时尿量小于17ml 多尿 少尿 无尿 24h尿量小于100ml或12h完全无尿 正常成人24h尿量为1000-2000ml 大便含水量 正常成人便量300g, 约含水150ml 大便中的水分 正常排便（20-30%） 大便失禁（80%) 稀便80%） 糊状（50-80） 便秘（5-15%） “水浆不入，怕是不行了” 出入量预示病情的轻重、缓急、转归！ 肾衰竭：少尿期，多尿期，恢复期 记出入量的临床意义 准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化, 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。 感染 休克 心脏病 肝硬化腹水 肾脏疾病 大手术 出入量监测 饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量 每日摄入量 每日排出量 尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量 出入量记录内容明细 入量记录明细 出量记录明细 固体食物含水量折算 流质食物含水量折算 24 h饮水量 24 h静脉输入量 皮下注入液体量 24 h口服药液量 输血量 其他 24 h尿量 渗出液计量 汗液 粪便含水量 呼吸道失水 呕吐物含水量 穿刺液 引流液 抽血量 其他 出入量测量方法 称重法 量杯法 液体是组成人体物质的体液部分，它构成人体的内环境，正常体液保持着恒定的动态平衡，是维持生命活动的必要条件，当人体出现呕吐、腹泻、高烧、大汗、创伤、手术、感染、禁食、胃肠减压等各种病理现象时，均可能出现水与电解质代谢紊乱、酸碱失衡。 * 便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒 正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团 或香蕉 * 入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气，此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱，此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降，同时及时报告医生。 * 出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查，同时及时报告医生。 * 出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查，同时及时报告医生。 *