一例心搏骤停患者的护理查房.pptVIP

一例心搏骤停患者的护理查房;护理查房目 ;临床资料;病史介绍;辅助检验;诊疗计划;护理评定;护理评定;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;判定有没有大动脉搏动及自主呼吸（同时） 大动脉搏动: 即病人气管正中向一侧2cm, 颈A搏动点即在此水平面 胸锁乳突肌前缘 凹陷处。 自主呼吸: 一听是否有呼吸声; 二看是否胸廓起伏; 三感觉有否呼吸气流;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;疾病介绍;该病人护理诊疗及方法;护理诊疗及方法;P2活动无耐力: 与心肌氧 供需失调及长久卧床相关。 I方法 1.卧床休息。 2.监测患者生命体征及病情改变信息。 3.指导患者进行能够耐受 床上活动。 4.合适增加营养, 如进食牛奶, 蛋白, 鱼汤、瘦肉等。 O : 患者进行轻微 床上活动可不引发呼吸困难、心悸等症状。;P3焦虑: 与知识缺乏及担心疾病预后相关 I方法 1.评定患者焦虑 原因、程度。 2.向患者做好疾病相关知识宣传教育。 3.多与患者交流, 进行心理护理, 激励家眷与患者多沟通, 建立信心, 以减轻焦虑情绪。 4.合理安排护理操作 时间, 以免打搅 休息。 O : 患者了解到配合诊疗及护理 必需性, 主动配合诊疗。能和医务人员和家眷进行有效沟通, 对疾病 恢复充满信心。;P4生活自理缺点: 与疾病限制卧床、肢体乏力相关 I方法 1.帮助病人进行日常生活护理及基础护理, 将常见物品放于易拿处。 2.常常巡视病房立刻处理病人生活所需。 3.嘱二十四小时家眷陪同, 避免病人发生意外。 4.给病人讲解康复诊疗、训练 关键性, 指导患者进行肢体功效训练, 增强患者 自信心。 O : 患者未出现跌倒、坠床等意外, 输液、吸氧等管道在位且保持通畅。已能进行轻微 肢体活动。;P5潜在并发症:心脏骤停。 I方法: 1.加强病房巡视, 监测生命体征改变。 2.发生心搏骤停时, 立刻平卧硬板床, 就地抢救, 汇报医生, 开启抢救系统, 并进行心肺复苏和复律诊疗。 3.遵医嘱用药, 复苏后, 维持有效 循环和呼吸功效, 预防再次发生心搏骤停。 O: 患者住院期间未再次发生心搏骤停。;P6体温过高: 与并发感染相关。 I方法: 1.加强病情观察, 监测生命体征 改变。 2.遵医嘱用药, 观察用药后 反应。 3.卧床休息, 降低体力消耗, 帮助生活护理, 立刻更换汗湿衣物。 4.必需时行物理降温。 5.给予高热量、高维生素 清淡易消化饮食, 促进机体恢复。 O: 患者体温恢复正常。;P7营养失调: 低于机体需要量 与摄入不足和代谢增高相关 I方法: 1.监测并统计病人 进食量。 2.制订适宜病人饮食计划。 3.依据病人 病因制订对应 护理方法。 4.激励合适活动以增加营养物质 代谢和作用, 从而增加食欲。 5.提供良好 就餐环境。 O护理结果: 病人能主动进食且进食量逐步增加。;P8有受伤 危险: 与肢体活动障碍相关 I方法 1.给予跌倒、坠床高危评分。 2.给予相关警示标示, 向患者及家眷讲解相关安全知识及注意事项。 3.嘱二十四小时留陪同, 给予床挡保护。 4.加强巡视, 确保患者安全。 5.做好床旁交接班。 O: 住院期间患者未发生跌倒、坠床等意外。;P9有皮肤完整性受损 危险: 与其全身活动无耐力、长久卧床相关 I 方法 1.保持床单位清洁无皱褶, 保持皮肤清洁干燥。 2.督促患者翻身, 降低局部皮肤长久受压。 3.加强交接班, 勤观察局部皮肤情况。 4.增加机体营养摄入。 O : 患者能够配合翻身, 皮肤完好无破损, 住院期间未发生压疮。;护理诊疗及方法;护理诊疗及方法;健康宣传教育;健康宣传教育;谢谢!