CTO病变治疗策略.pptVIP

正向夹层再次进入技术 Antegrade? Dissection Re-Entry Techniques (ADR〕 knuckle wire 技术 CrossBoss和Stingray辅助的ADR技术 闭塞病变时应用OTW球囊进展锚定示意图 闭塞病变扩张边支开口技术 弯曲(Knuckle) 导丝技术： 当逆向球囊不能通过侧支到达CTO病变远端时，可采用Knuckle导丝技术，即将逆向亲水涂层导丝头端塑形成为一个钝性转折，此形态下常可造成较大的斑块撕裂，并常延及内膜下，但因头端钝圆，故不易造成血管穿孔 CART技术 是指正向PCI失败而正向导丝进入CTO病变近端内膜下假腔，且逆向导丝也进入CTO病变血管内膜下假腔不能逆向通过病变进入近端血管真腔时，经逆向导丝送入球囊在CTO病变局部内膜下扩张，形成扩大的假腔空间，便于正向导丝穿入该假腔到达远端血管真腔的方法 逆向开通CTO的血管途径 1、间隔支：是目前最常用的侧支血管，其优势在于： 〔1〕血管多较直，极少有螺旋形走行； 〔2〕血管弹性较好，尽管初始直径多较细，但可耐受小外形球囊低压力扩张，从而可获得较大的血管内径，适合球囊及微导管通过； 〔3〕逆向路径距离较短，利于器械选择和操作； 〔4〕即使血管破裂或穿孔，亦不至引起危及生命的心包填塞。通常选择间隔支作为逆向路径时，血流只需到达1级以上即可，血管粗细及是否存在狭窄并不是很重要的