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重大病救助申请书 陇西县人民政府民政办： 申请人：张振华，男，汉族，现年 55 岁，家庭其他成员 4 人。 家住权家湾乡赵家岔村张家咀社 49 号。 本人因患双下肢打印静脉曲张， 引起双腿酸痛，无法行走和劳动， 被- 迫在兰州军区兰州总医院安宁分院进行了手术治疗，医院治疗费 用总计陆仟肆佰玖拾壹元壹角，合人民币： 6491.10 元。其中除去报 销的农村医疗合作费外其开支如下： 其间亲属为服侍病人的交通费、 住宿费、 生活费共用去叁仟陆百 元左右，合人民币： 3600 元。 兰州出院后不久， 在家恢复期间， 又因干农活时将左臂砸伤一大 口子，在陇西县第一人民医院做紧急治疗， 共花医疗费用叁仟伍佰余 元，合人民币： 3500 元。其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、 生活费共又用去贰仟陆百元左右，合人民币： 2600 元。 前后病人医药费用总合人民币： 10000.00 元。交通护理费用合 人民币： 5200.00 元。两项合人民币： 15200.00 元。 因本人家庭经济收入非常困难， 无力承担两次治病的昂贵的医药 费用。其中大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款和银行贷款筹 备治疗的。 现无法承担这样的大病医疗费用。 现本人已经欠下了重重 债务。 因此，本人特向陇西县人民政府民政办申请大病医疗救助， 望贵 单位给予本人大病的救助为谢！ 本人及全家老小对贵单位的帮助将感 激不尽！ 此致 敬礼 ！ 申请人：张振华 2019 年 9 月 15 日 1 重大病救助申请书 [ 篇 2] 平罗县人民政府民政办： 申请人：徐光福，男，汉族，现年 67 岁，家住平罗县头闸镇双 渠八队。 本人因患有乙肝病史 30 多年，现已引起肝腹水，先后在平罗县 医院、宁夏医科大学总院、 上海第二军医大学东方肝胆外科医院检查 治疗，最终在宁夏医科大学总院确诊为： 1 原发性肝癌； 2 乙肝后肝 硬化代偿期； 3 病毒性肝炎乙型慢性，花费除报销的农村合作医疗费 外，其它如下： 首先在宁夏医科大学总院药费共用去 6560.75 元；其次在上海第 二军医大学东方肝胆医药费用去 6500.01 元； 5716.70 元； 9518.05 元；2981.55 元；8085.90 元，最后在县医院用去 1256.78 元。 其间 病人来去交通、住宿费共用去 11735元不等。 病人除去医疗报销外共用去医药费用总人民币为 40619.74 元。 因本人家庭经济收入非常微薄，无力承担本人治病昂贵的医疗费用， 其中大部分治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。 现无 法承担这么大一笔病疗费用， 不得不回家保守治疗。 本人已欠下了重 重债务，其中还有后期化疗将会开支出更加昂贵的医药费用。 因此，本人特向平罗县人民政府政办申请大病医疗救助， 望贵单 位给予本人大病的救助为谢！