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特种设备培训人员体检表 特种设备培训人员体检表 特种设备培训人员体检表 特种设施培训人员体检表 体检号： 姓 名 籍 贯 申请工种 工作单位 身份证号 既往病史 身长 关节 科 其余 血压 内 神经及精神 心脏及血管 科 其 它  体检时间： 年 月 日 性别 出生年 月 日 省 市（县） 文化程度 照 参加工作时间 片 （盖印） 厘米 体重 Kg 皮肤淋巴 医师建议 脊 椎 泌尿生殖 署名： KPa （mmHg） 心 率 次/ 分 医师建议 呼吸系统 腹部器官 署名： 左： 矫 正 左： 医师建议 五  视力 眼睛 色觉  右： 视 力 右： 彩色图案及编码 其余 单色辨别：红 绿 紫 三黄 眼病 署名： 左： 米 医师建议 官 听力 耳 鼻 嗅觉 科 口腔  右： 耳 疾 米 耳 及 鼻 窦 署名： 医师署名： 体检结论 体检医院（盖印） 说明 ：此表由特种设施作业人员自带身份证原件， 到社区及以上医院进行体检， 体检合格者方可 参加特种设施作业人员培训。此表存入特种设施作业人员个人培训档案。