hiv感染孕产妇保健和干预.ppt

预防性ARV药品应用 从孕期开始 母亲用药方案 孕期: 自妊娠28周（或妊娠28周后发觉感染尽早）开始口服AZT 300mg, 每日2次, 至临产 临产后: 立即口服AZT 300mg, NVP 200mg以及3TC 150mg, 以后每3小时口服一次AZT 300mg, 每12小时口服一次3TC 150mg, 直至分娩结束 分娩后: 继续口服AZT 300mg及3TC 150mg, 每日2次, 连续服用1周 预防性ARV药品应用 新生儿 出生后尽早口服单剂量NVP, 2mg/kg, 最多不超出6mg 同时口服AZT 4 mg/kg, 每12小时1次 假如母亲服用AZT 时间不足4周, 新生儿需连续应用AZT 4周 假如母亲服用AZT 时间达成或超出4周, 新生儿需连续应用AZT 1周 预防性ARV药品应用 仅从临产开始 母亲用药方案 （临产后才发觉产妇感染HIV） 立即口服AZT 300mg, NVP 200mg以及 3TC 150mg, 以后每3小时口服一次AZT 300mg, 每12小时口服一次3TC 150mg, 直至分娩结束 分娩后: 继续口服AZT 300mg及3TC 150mg, 每日2次, 连续服用1周 预防性ARV药品应用 新生儿 出生后尽早口服单剂量NVP, 2mg/kg, 最多不超出6mg 同时口服AZT 4 mg/kg, 每12小时1次, 连续应用4周 预防性ARV药品应用 分娩后才发觉产妇感染HIV 产妇 HIV感染产妇无需为预防母婴传输应用抗病毒药品 新生儿 出生后立即（最好不超出12小时）口服单剂量NVP, 2mg/kg, 最多不超出6mg 同时口服AZT 4 mg/kg, 每12小时1次, 连续应用4周 询问/查看记录 检查 症状/体征/结果 诊断分类 处理和建议 本人和/或配偶有感染HIV的高危行为 HIV抗体检测 检测结果阳性： HIV确证试验阳性 有条件地区进行CD4和病毒载量的测定 是否有下列选项中的两项感染征象： 体重减轻 发热超过1个月 腹泻超过1个月 或 一个上述症状或更多的其他症状，或有高危行为 艾滋病 病人 对阳性妇女提供关爱和支持 没有感染征象 HIV 感染者 检测结果阴性 没有感染征象 正常 HIV抗体检测阴性结果的咨询 拒绝检测 ? 动员检测，强调避免感染HIV的危险行为 询问/查看记录 检查 症状/体征/结果 诊断分类 处理和建议 没有高危行为 HIV抗体检测 检测结果阳性： HIV确证试验阳性 有感染征象 艾滋病 病人 对阳性妇女提供关爱和支持 没有感染征象 HIV 感染者 检测结果阴性 没有感染征象 正常 HIV抗体检测阴性结果的咨询，强调保持阴性结果的重要性 拒绝检测 ? 动员检测，强调避免感染HIV的危险行为 孕产期保健目 与要求 分期 保健目的与要求 孕早期 及早发现HIV感染的孕产妇 孕中期 加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育、及早确定抗病毒治疗方案 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物 孕晚期 指导HIV感染孕产妇及时服用抗病毒药物，提供婴儿喂养的咨询 产时 按照用药方案继续产时用药 提供安全助产服务 指导母乳喂养，坚持早接触、早吸吮、早开奶 评估、建议人工喂养 产褥期 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 建议正确和坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV感染，又可避孕 选择人工喂养的母亲回奶要注意的问题 乳房的护理：乳头疼痛、乳头皲裂、乳房肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿 孕早期保健干预关键点 孕早期 孕早期基础保健 综合评定: 影响妊娠高危原因、高危行为 防治要求: 健康教育: 孕早期保健知识; HIV检测 意义 及早发觉HIV 咨询检测: HIV检测前咨询; HIV检测 感染 孕产妇 HIV检测阳性 全身检验 检测后咨询 其她检测 评价 淋巴结肿大？ 通知配偶 CD4 全身情况 反复腹泻？ 预防艾滋病母婴 病毒载量 家庭经济 发烧？咳嗽？ 传输相关知识 社会影响原因 体重下降？ 知情选择妊娠结局 服药依从性 孕中期保健干预关键点 孕中期 有诊疗指征 合适增加产检次数。