- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! Graves病汇总专题知识 Graves病概念 Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病, 是一个伴甲状腺激素(TH)分泌增多 器官特异性本身免疫病, 与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于本身免疫性甲状腺病(AITD), 有显著 遗传倾向, 起病多较缓慢 Graves病 常见症状 1.高代谢症状 常有疲乏无力、不耐热、多汗, 皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热(危象时可有高热)等; TH促进肠道糖 吸收, 加速糖 氧化、利用和肝糖分解, 可致糖耐量异常或使糖尿病加重; 蛋白质代谢加速致负氮平衡、体重下降; 骨骼代谢和骨胶原更新加速、尿钙磷、羟脯氨酸等排出量增高。 2.甲状腺肿 呈弥漫性对称性肿大, 质软, 吞咽时上下移动。少数患者 甲状腺肿大不对称或肿大不显著。因为甲状腺 血流量增多, 故在上、下叶外侧可听到血管杂音(为连续性或以收缩期为主 吹风样杂音), 可触及震颤(以腺体上部较显著)。杂音显著时可在整个甲状腺区听到, 杂音和震颤为本病 较特异性体征, 相关键诊疗意义。 Graves病 常见症状 3.眼部表现 大致分两种类型。一类为非浸润性眼病, 关键系交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致; 另一类为浸润性眼病, 表现为眶内和球后组织容积增加、淋巴细胞浸润、水肿和突眼。 (1)非浸润性突眼: 非浸润性突眼 眼征关键有: ①上眼睑挛缩; ②眼裂增宽(Dalrymple征); ③上眼睑移动滞缓(vonGraefe征): 眼睛向下看时上眼睑不能立刻随眼球向下移动, 可在角膜上缘看到白色巩膜; ④瞬目降低和凝视; ⑤惊恐眼神; ⑥向上看时, 前额皮肤不能皱起(Joffroy征); ⑦两眼内聚减退或不能(Mobius征)。眼部 体征还有很多, 可依据需要尽可能作多项试验, 因为有些试验可为阴性, 而另部分试验则为阳性。 (2)浸润性突眼: 患者有显著 自觉症状, 如畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等。检验可发觉视野缩小, 斜视, 眼球活动受限, 甚至固定。眼球显著突出, 突眼度通常在22mm以上, 两侧可不对称。因为眼球显著突出, 眼睛不能闭合, 结膜, 角膜外露而引发充血、水肿, 角膜溃疡等。重者可出现全眼球炎、甚至失明。少数患者 突眼可不显著, 但有显著畏光、流泪、复视、结膜充血水肿及眼球活动障碍。 Graves病 常见症状 4.精神神经系统 患者易激动, 精神过敏, 伸舌或双手向前平举时有细震颤, 伴多言多动、失眠担心、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。有时出现幻觉, 甚而亚躁狂症; 但也有寡言、抑郁者, 以老年人多见。腱反射活跃, 反射恢复时间缩短。 5.心血管系统 心动过速多为连续性(心率90~120次/分), 睡眠和休息时有所降低, 但仍高于正常。心搏增强, 心尖部第一心音亢进, 常有收缩期杂音, 偶在心尖部可听到舒张期杂音。 收缩压升高, 舒张压下降和脉压增大为甲亢 特征性表现之一。有时可出现毛细血管搏动、水冲脉等周围血管征。房性早搏较常见, 其次为阵发性或连续性心房颤动, 也可为室性或交界性早搏, 偶见房室传导阻滞。有些老年患者仅表现为阵发性或连续性心房纤颤。心脏扩大多见于久病者及老年患者。当心脏负荷加重, 合并感染或因连续性房颤诱发充血性心力衰竭。 甲亢性心脏病表现为显著心律失常, 心脏扩大和心力衰竭。多见于老年甲亢和病史较久未能良好控制者。在过量TH 长久作用下, 心肌肥厚造成高心输出量性心脏病。其特点为甲亢完全控制后心脏功效可恢复正常。 Graves病 常见症状 6.消化系统 多数表现为食欲亢进, 少数出现厌食, 甚至恶病质。因为过多TH 作用, 肠蠕动增加, 大便溏稀, 次数增加, 甚至呈顽固性腹泻。少数可出现肝功效异常, 转氨酶升高甚或黄疸。 7.血液系统 周围血白细胞总数偏低、淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多, 有时可出现皮肤紫癜。营养不良和铁利用障碍可引发贫血。 8.运动系统 关键表现为肌肉软弱无力, 可伴骨密度(BMD)降低。 9.生殖系统 女性患者常有月经稀少, 周期延长, 甚至闭经。男性可出现阳痿, 偶见乳腺发育。 Graves病 常
原创力文档


文档评论(0)