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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ Graf法髋关节超声检查 定义 发育性髋关节异常（DDH, Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所造成 一系列髋关节病变 统称, 也是儿童期最常见 骨骼肌肉系统疾病之一。 检验仪器 5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置 操作步骤 体位: 受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床垫内, 取得良好 舒适感, 深入稳定体位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。 扫查方法: 由金属连杆装置固定探头确保其垂直向下, 检验者右手持握探头, 将探头放置于髋部股骨大粗隆处, 在金属连杆装置 帮助下经过前后平移探头取得髋关节冠状切面 获取待测标准切面: 髋臼窝内髂骨下缘点、平直 髂骨、盂唇 髋关节标准切面 超声中央平面确定——三个标志 髂骨下缘点（高回声）——最关键 髂骨平面 盂唇 6 5 4 3 10 7 9 8 2 1 1.股骨颈骺板; 2.股骨头; 3.滑膜皱折; 4.关节囊; 5.盂唇; 6.软骨性髋臼; 7.骨性髋臼; 8.骨缘转折点; 9.髋臼窝内髂骨下缘; 10.平直 髂骨 描述与测量（1） 形态描述 骨性髋臼发育情况: 良好、有缺点、严重缺点、差 发育良好表现髋臼窝凹状显著 发育有缺点表现为髋臼窝较浅, 但仍呈凹状 发育严重缺点表现为髋臼窝平浅, 凹状不显著 发育差表现为骨性髋臼呈直线状 骨性髋臼外侧缘形态: 锐利成角、稍钝、钝圆、扁平 软骨性髋臼形态: 覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、向上方移位、向下方移位 描述与测量（2） 角度测量: α角 β角 α角: 基线与骨顶线相交 β角: 基线与软骨顶线相交 基线: 平直 髂骨声影 骨顶线: 髂骨下缘点与骨性髋臼外侧缘 切线 软骨顶线: 盂唇与骨性髋臼外侧缘 连线 标准切面测量 Graf法分型（1） 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 I型 Ia Ib 良好 锐利成角/稍钝 对股骨头覆盖良好 ≥60° ≤55° ＞55° 任何 II型 IIa IIa（+） 稍缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59°（根据Graf标尺，达到最小成熟度） 无要求 3月 IIa （-） 有缺陷 50-59°（根据Graf标尺，未达到最小成熟度） 无要求 6周-3月 IIb 有缺陷 钝圆 覆盖股骨头 50-59° 无要求 3月-6月 IIc 严重缺陷 钝圆 覆盖股骨头 43-49° ≤77 ° 任何 D型 严重缺陷 钝圆或扁平 无法覆盖股骨头 43-49° ＞77° 任何 Graf法分型（2） 分型 骨性髋臼 骨性髋臼外侧缘 软骨性髋臼 α角 β角 月龄 III型 IIIa 差 扁平 向上方移位 呈无回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IIIb 差 扁平 向上方移位 呈低或中等回声 43°或无法测量 不需测量 任何 IV型 差 扁平 向下方移位 43°或无法测量 不需测量 任何 小结 α角 多个关键角度 1. α角 60°Ia型（软骨发育长、好, 覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小, 覆盖股骨头少, 仍属于成熟髋关节, 属于变异） 2. α角 50-59°IIa型（3月）（正常或生理性不成熟 不需要诊疗） IIb型（3月）（发育不良） 3. α角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少, 可能 脱位, 立刻诊疗会好转 , 临床 可能阴性） 4. α角 43° III型、IV型（脱位髋） 小结 β角 多个关键角度 1.β角