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暴露源类型 HIV阴性 HIV阳性 暴露不明 暴露源 HIV滴度低 （无症状, CD4计数正常） HIV暴露源等级 轻度 暴露源 HIV滴度高 （有症状, CD4计数低） HIV暴露源等级 重度 HIV暴露源等级 暴露源不明 暴露源 HIV情况 无需PEP 依据暴露等级和暴露源病毒载量水平预防性诊疗 推存方案 暴露 暴 露 预防性诊疗推存方案 等级 源类型 1 1 PEP不一定使用, 可由职业暴露者 本人依据利害比作出决定 1 2 使用基础PEP程序诊疗 2 1 使用基础PEP程序诊疗 2 2 使用强化PEP程序诊疗 3 1或2 使用强化PEP程序诊疗 等级 原因 使用基础PEP程序诊疗 不明 不明 职业暴露于HIV后的预防性用药评估表 暴露方式 暴露程度 污 染 源 状 况 HIV(＋) 1级 是指无症状HIV感染或已知病毒载量低（＜1500 RNA拷贝／ml） HIV(＋) 2级 是指有症状HIV感染、AIDS、急性血清转换、或已知病毒载量高 HIV状况不明 （例如：没有污染源的样品可做HIV测定） 污染源不明 （例如：废弃容器中的针头） HIV（－） 皮 肤 刺 伤 不严重 （例如：被实芯针头刺伤，和浅表划伤） 推荐两联用药 推荐三联用药 通常不需用药， 但在污染源有HIV风险因素时， 考虑两联用药，并在确定污染源为HIV（－）时停药 通常不需用药， 但在可能暴露于HIV感染者时， 考虑两联用药 不需用药 很严重 （例如：大管孔针头、深刺伤、器械上可见血、曾用于病人动脉或静脉的针头） 推荐三联用药 粘膜接触和破损皮肤接触 （例如：皮肤磨损、开放性伤口） 数量少 （例如：几滴） 可考虑 两联用药 推荐两联用药 数量多 （例如：血喷溅） 推荐两联用药 推荐三联用药 暴露后预防 回顾性病例对照研究 AZT用于PEP可使HIV感染危险降低约81% （95%CI=43~94%） PEP失败 例子 最少21例PEP失败 例子: 其中16例是单独使用了ZDV, 2例使用了ZDV和ddI, 3例使用了3种或以上 药品。 暴露源中, 有13例曾经过抗病毒诊疗, 7例做了耐药性检测, 其中4例对PEP中 ZDV或其她药品耐药。 可能 原因: 耐药株、暴露量大或病毒载量高、首次给药时间延迟、PEP疗程缩短、暴露者 其她原因（如细胞免疫反应等）。 开始预防用药 时间 一旦决定用药, 越快越好 CDC推出 时间: 1小时以内效果好 4小时, 效果降低 最迟不得超出二十四小时, 即使超出二十四小时, 也应该实施预防性用药。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ HIV职业暴露和预防 医务人员、公安、司法干警等在职业活动中 意外被艾滋病病毒感染 被HIV/AIDS 血液、体液污染了皮肤或粘膜 被含有艾滋病病毒 血液、体液污染了 针头 及其她锐器刺破皮肤 有可能被艾滋病病毒感染 情况。 职 业 暴 露（Occupational Exposure） 职 业 暴 露 方 式 皮肤针刺伤或锐器切割伤; 粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料; 皮肤即使完整无破损, 但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料 可能暴露于HIV 意外情况 与HIV/AIDS 血液、精液、阴道分泌物、组织器官等接触即可能发生感染: 医务人员在医疗、护理过程 针刺、切割伤等 警察、司法人员等在追捕、看管犯人时与HIV感染 犯人搏斗损伤 戒毒所、劳教所工作人员等实施职务时损伤 性侵犯 被HIV/AIDS咬伤、针扎伤等 医务人员有职业性HIV感染 危险 中国已经出现艾滋病发病 高峰, 大批病人到医院求医,病人中HIV阳性 百分比越来越大. 诊疗和诊疗 过程难免接触病人 血液和