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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ G试验过去和现在 二、G试验的现状 三、G试验的影响因素 四、G试验的临床应用策略 一、G试验简介 一、G试验简介 IFI 诊疗方法 影像学 组织病理学/细胞学 培养 血清学方法: 抗体检测 真菌抗原和菌体成份检测 半乳甘露聚糖（Galactomannan, GM） (1→3)-β-D-葡聚糖 分子生物学方法: PCR（unavailable） 传统方法 赵蓓蕾．侵袭性真菌感染 诊疗方法．中华结核和呼吸杂志． ; 11: 半乳甘露聚糖（galactomannan, GM） 1,3-β-D-葡聚糖（1,3-beta-d-glucan, BDG） 其她菌体成份（或抗原） 烯醇化酶: 48kD烯醇化酶为假丝酵母菌属特异性抗原 假丝酵母菌热敏抗原 隐球菌荚膜多糖抗原 组织胞浆菌抗原 真菌代谢产物 D-阿拉伯糖醇 真菌菌体成份与代谢产物检测 赵蓓蕾, 文昱婷, 等．中华结核和呼吸杂志 ; 30(11) : 839-43 文昱婷, 赵蓓蕾, 等．中华结核和呼吸杂志 ; 31(4) : 287-90 吕沛华, 赵蓓蕾, 等．中华结核和呼吸杂志, , 30(1): 31-34 吕沛华, 赵蓓蕾, 等． 中华医院感染杂志. ; 11 GM检测与G试验 半乳甘露聚糖（GM） 诊疗阈值: 1.5 敏感性72.7％（大鼠）～ 78.6％（病人）, 特异性84.2％～87.5％ 随感染时间延长, 诊疗IPA 敏感性增高 有可能判定疗效与预后 赵蓓蕾, 文昱婷, 等．中华结核和呼吸杂志, ; 30(11) : 839-43 文昱婷, 赵蓓蕾, 等．中华结核和呼吸杂志, ; 31(4) : 287-90 1,3-β-D葡聚糖（BDG） 诊疗阈值20ng/L（Fungitec-G试剂盒）, 敏感性84%, 特异性91% 不能区分曲霉与念珠菌感染 吕沛华, 赵蓓蕾, 等． 中华医院感染杂志, ; 17 (11): 1328-31 吕沛华, 赵蓓蕾, 等．中华结核和呼吸杂志, ; 30 (1): 31-34 G试验 早期诊疗价值[1] BG值升高平均早于发烧 5 d 早于呼吸道症状平均 10.7 d 早于HRCT检验平均 9.3 d 对于念珠菌血症, G试验是首选检验[2] 1.高蕾,周 新.中国感染与化疗杂志, ,3 (2),123-125. 2. J. Clin. Microbiol. .46:1009–1013. G试验（BDG检测） 1,3-β-D-葡聚糖（1,3-beta-d-glucan, BDG） 由D-葡萄糖聚合而成, 以β（1→3）糖苷键连接 葡萄糖残基骨架作为主链, 分枝状β（1→6）糖苷键连接 葡萄糖残基作为侧链 广泛存在于除接合菌外 真菌细胞壁中, 占真菌细胞壁成份 50%以上, 在酵母菌中含量最高, 其她微生物如细菌、病毒, 以及动物、人体细胞均无此成份 G试验 BDG检测原理 能特异性激活自鲎变形细胞溶解产物提取 G因子, 所以通常见G试验方法检测 常见 检测试剂盒有Fungitec-G和Glucatell 关键试剂G因子来自于不一样种 鲎 诊疗IFI 推荐阈值 Fungitec-G: 20ng/L Glucatell: 60ng/L G试验 临床意义 血浆BDG检测是筛选IFI 有用方法 诊疗IFI 敏感性、特异性约80%～90% 浅表真菌感染或真菌定植: BDG极少释放入血液中 有效 抗真菌诊疗能降低血浆BDG水平, 连续检测有利于判定病情改变和诊疗反应 不能区分曲霉与酵母菌感染 不能用于新生隐球菌感染和曲霉球 诊疗 肺曲霉球: 曲霉呈借居状态而非侵袭性感染 新生隐球菌为α葡聚糖, 且含有厚荚膜 存在问题 影响原因多 不一样 研究结果之间存在较大差异 各试验室之间差异大, 质量控制 诊疗阈值 临床应用价值有待深入 评价 二、G试验的现状 相关指南 欧洲指南 G试验已作为微生物学证据列入欧洲IFD 诊疗指南。 中国感染与化疗杂志 年 9 月 20 日第 8 卷第 5 期 Chin J Infect Chemother, September , Vol. 8, No 5 侵袭性真菌病修订定义 ——欧洲癌症研究和诊疗组织/侵袭性真菌感染协作组和美国国立变态反应和感染病研究院真菌病研究组(EORTC/ MSG)共识组 微生物学标准直接检验( 细胞学、直接镜检或培养) :1 . 痰液、支气管肺泡灌洗液、支气