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NCCN Guideline v.1 80 例中、重度癌痛患者入组本研究: 对癌痛知识正确定知度由入院时 12% 上升到出院时 68% 对药品镇痛 顾虑由入院时 89%降至出院时37% NRS 评分显示, 入院时患者 平均疼痛强度为5.7 分, 且重度以上占16%, 72 h 以后, 平均疼痛强度为1.4 分, 无中度及以上 疼痛病例 护理学报 ; Vol20(24):43-45 CHECK CHECK 癌痛全程管理中 护理文章 癌痛全程管理中 临床困难 患者院外无法取得与院内水准匹配 医疗服务; 医务人员难以与院外患者有效沟通, 随诊困难… 中山大学隶属肿瘤医院 — 4-6月电话随访反馈 接受过疼痛知识相关宣教 住院时对疼痛治疗的满意度 出院后疼痛仍影响睡眠 目前疼痛治疗表示不满意 对阿片药加大剂量有顾虑 阿片类药物成瘾的恐惧 按需给药 便秘、恶心 55% 70% 27.89% 23% 10.48% 6.47% 17.26% 7.24% 全程管理－PDCA 步骤 怎样癌痛全程管理中再行动使用医疗云服务完善癌痛全程管理, 个体化监控诊疗癌痛？ 医疗云服务利用于癌痛全程管理 基于云计算技术 癌痛实时评定及干预系统 系统患者手机端截图 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 主办：国家卫生计生委医政医管局 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员(CSCO) 协办：萌蒂(中国)制药有限公司 GPM创建中癌痛的全程管理 全程管理 概念 近几年规范化诊疗中提出 新理念 定义: 在慢性病诊疗中, 实施全程管理理念, 使患者取得更大 生存获益和生活质量 提升 从（诊疗--诊疗--副作用处理--随访--生命终止）制订系统长久 规范方案, 终生在医生指导下进行诊疗随访 全程管理－PDCA 步骤 全程管理－PDCA 步骤 癌痛 全程管理 癌痛: 可发生在癌症 每一个阶段 慢性疼痛、爆发痛 , 提出慢性疼痛是一个疾病 癌痛全程管理 目标 让“癌症患者全程充足无痛” 生活舒适有质量 离世无痛苦、有尊严 癌痛 患病率 包含了行根治诊疗法后 患者 研究 包含了正处于癌症诊疗中 患者 研究 包含了以进展性/转移性/末期疾病为特征 患者 研究 包含了处于全部疾病阶段 患者 研究 95%CI: 44%~73% 疼痛患病率 95%CI: 58%~69% 疼痛患病率 95%CI: 21%~46% 33% 59% 64% 疼痛患病率 95%CI: 43%~63% 53% 一项对过去40年文件 系统评价52项研究, 对四个亚组 癌痛患病率进行计算 疼痛患病率 超出三分之一 癌痛患者为中度或者重度疼痛 在全部癌症类型中, 癌痛患病率＞50%, 且以头颈部癌症患者 疼痛患病率最高 van den Beuken-van Everdingen MH,et al. Ann Oncol. ;18(9):1437-1449 PLAN 慢性猛烈疼痛得不到缓解, 会发展成为顽固性癌痛, 成为一个疾病 癌痛对癌症患者及其家眷是一个折磨 造成患者自杀 关键原因之一 加速肿瘤 发展（影响睡眠、食欲下降、免疫力下降） 癌痛对癌症患者 影响 癌痛 危害性 PLAN 行政管理部门 专业 医务 工作者 患者 GOOD PAIN MANAGEMENT 疼痛良好控制有赖于 癌痛控制 关键点 PLAN 行政管理部门 专业 医务 工作者 患者 依从性 教育、概念更新 癌痛全程管理 住院医生和护士 参与 领导 重视和参与 药品可取得性 疼痛全程管理 关键步骤4---分工与协同 GOOD PAIN MANAGEMENT 疼痛良好控制有赖于 Plan 全程管理－PDCA 步骤 怎样做好癌痛全程管理 经过最有效病程管理 使患者获益最大化 癌痛控制－无痛示范病房 Do 卫生部、省厅文件（ ） DO GMP－Ward GMP－Ward项目正式开启 DO 疼痛全程管理 关键步骤1-