如何预防坠床跌倒课件.pptVIP

内 分 泌 老 年 科 坠 床 跌 倒 相 关 知 识 定义 跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致个体 跌在较低的物体如地板、地面上。不包括由于瘫 痪癫痫疾病发作或外界暴力作用引起的摔倒 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌倒 定义 坠床是指从床上掉落在地上 坠床多发生在体力不支改变体位、床上取用物、 睡梦中翻身及下床时 坠床发生时间夜间最多，其次是早晨及午睡起 床时 卧床超过 2 周者，身体虚弱，起床后易出现眩晕，发生坠床跌倒 坠床跌倒的危害 一般损伤，如软组织损伤 A B 严重损伤，骨折甚至死亡 C D 延长住院日期，增加住院费用 成为医疗纠纷的隐患 E 影响医疗机构的信誉 跌倒多发生于室内，其中 1/3 的跌倒发生在卧室，其 次发生在门口、洗澡间、厨房、楼梯、书房等 在病房跌 倒 在厕所跌倒 跌倒的发生无 处不在，我们 能做什么 检查时跌 倒 走路跌倒 如何预防坠床跌倒 对于坠床、跌倒最好的措施是预防其发生，解除坠床、跌倒的危险 因素 坠床危险评分表 工程 最近一年曾有不明原因坠床或跌倒经历 意识障碍 近期有癫痫病史 视力障碍 活动障碍、肢体偏瘫 年龄〔 ≥65 岁〕 体能虚弱 头晕、眩晕、体位性低血压 服用影响意识或活动的药物：散瞳剂或镇静安眠剂或降压利尿剂或镇挛抗癫剂或麻醉止痛剂 吸毒、酗酒史 住院中无家人或其他人员陪伴 气垫床使用 评分 1 1 1 1 3 1 3 2 1 1 1 1 老年人平卧 10min 测量一次血压，直立后每 1min 、 3min 、 5min 各测量血压一次。如果直立时任何一次的收缩压比卧 位降低 ≥20mmHg 或舒张压降低 ≥10mmHg ，那么表示有体位 性低血压。 评估的时机 新入或转入时 病人年龄 ≥65 岁 病人步态不稳 入院前有反复跌倒 史 病情变化时应重新 评估 防范管理 1 提供平安、防坠床跌倒的环境 2 全面评估病人情况，做好沟通与记录，高危患者签写 知情告知书 3 加强病房巡视，严格交接班 防范管理 4 做好知识宣教，床头有高危警示标识；在床上活动的 病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情；高危 患者外出检查或下床活动时胸前挂警示标识 5 保持病区地面清洁、枯燥，有水渍要及时去除 6 对极度躁动的病人，可应用约束带进行保护性约束 工程 措施 老年人坠床的预防措 施 全面评估病情 全面评估老年人发生坠床跌倒的危险因素，确定高危人群，重点防护 密切观察巡视 住院老年人应定时巡视病房，特别是夜间应增加巡视次数，以随时发现不平安隐患 检查是否上床档，床是否平安牢固，躁动着是否给予约束 发现老年人睡在床边缘时，应将老人调整到床中央 注意夜间平安 有直立性低血压，服用镇静催眠及降压药的老年人，尽量夜间不去厕所排尿，应在床边准备好所需 物品和便器 床旁准备呼叫装置 夜间留地灯 确保床的平安 首先床要稳固，如有脚轮，应处于制动状态 床的高矮要适合老年人上下床，床的宽度应稍宽一些 并根据情况适当加床档或在床旁用椅子护档 床垫不要太软，以免翻身时滑落坠地 当变换体位时动作要慢，幅度要小，确保平安 挂平安提示卡 在患者床旁挂小心坠床 / 跌倒提示卡，防止坠床、跌倒 老年人坠床跌倒健康教育 正确使用设备 小心改变体位 正确使用信号灯；卧床时正确及及时使用床栏；病房内保证有适宜的灯光照明 遵守 “ 三部曲 〞 ，即平躺 30 秒、坐起 30 秒、站 30 秒后再行走，防止突然改变体位，尤其是 夜间等下床时出现头晕、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐下或立即卧床，并 叫他人帮助；长期卧床者第一次下床时需要给予帮助，指导患者起床、翻身动作不可过猛， 以恒定的速度进行 行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的老年人，需有人陪同下床，协助生活 将生活用品放于易拿之处，需要帮助时及时使用呼叫玲 病情许可，抬高床头，使患者容易坐起，利用床上小桌让患者可以床上用餐 日常生活本卷须知 穿着适宜，活动时不穿拖鞋，衣服大小松紧适当，穿防滑平底鞋，穿脱鞋、裤、袜时坐着进 行 保持通道通畅，清理地面不必要的杂物；地面平坦、无水、不滑，卫生间和厨房附近铺设防 滑砖、防滑垫，门坎加鲜明颜色胶提示；尽量防止经常更换居住场所 用药本卷须知 使用利尿剂的卧床患者应嘱其在床旁解便 尽量少用睡眠镇静药物 使用扩血