心力衰竭的超滤治疗.pptVIP

* * 心力衰竭的超滤治疗 第一页，课件共14页 心力衰竭的超滤治疗 背 景 慢性心力衰竭患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗，容量负荷过重和肺淤血症状是再住院的主要原因。 现行的CHF处理指南推荐利尿剂为ADHF的一线治疗，但约半数患者不能充分纠正液体潴留，3个月再住院率24-31%。 体外超滤技术的进步，为临床提供了更好的治疗工具，已成为CHF利尿剂治疗的重要补充或替代。 第二页，课件共14页 理论基础 钠在CHF液体潴留中的主导作用 纠正CHF患者液体潴留，首要是清除体内过多的钠。 静脉压升高导致肾淤血、肾小球滤过率降低和钠排泌减少，可能是利尿剂抵抗的最重要的机制。 心力衰竭的超滤治疗 第三页，课件共14页 理论基础 利尿剂面临的挑战 约80%的ADHF患者使用利尿剂。 临床的难点：利尿剂抵抗（25-30%） 利尿效果不佳 产生低张尿，清除钠的作用较弱 电解质紊乱 神经内分泌系统激活 与利尿剂相关的致残或死亡 心力衰竭的超滤治疗 第四页，课件共14页 理论基础 超滤概念的建立 与肾小球滤过原理有一定相似之处。