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妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点和防治;一．手术性腹腔镜并发症概况;一．妇科手术性腹腔镜并发症 概况和意义 ; 表 比较多种子宫切除手术方法 并发症发病率
手术方法及并发症率
总例数 经 腹 阴 式 腹腔镜
Eur-J-Obstet-Gynecol-
Reprod-Biol 1000 34.0% 24.0% 21.0%
Hum-Reprod 10110 17.2% 23 .3% 19 .0%
Acta-Obstet-
Gynecol-Scand 200 26.0% 22.0%
Singapore-Med-J 80 20.0% 8.0%
与经腹、阴式手术比较, 子宫切除 并发症发生率近5年 资料显示腹腔镜手术并发症发生率较低。
?;1674例腹腔镜子宫切除手术并发症;结 论;中国概况和特点;上海市14所医院腹腔镜手术并发症结果;18种腹腔镜手术并发症; 腹腔镜手术并发症逐年发生率; ???．腹腔镜手术特有 并发症 ; （一）与腹壁穿刺相关 并发症;32例大血管损伤, 19例腹主动脉、11例右髂血管, 3例死亡（美）。
19例腹膜后血管损伤（法）, 13例在腹主动脉后右侧髂血管。
;（二）使用手术能源不妥, 损伤空腔脏器 ;原因:
1）能源本身潜在 不安全原因。
2）手术医师使用不熟悉 能源操作。
3）误操作。
诊疗关键点: 注意术后连续加重 疼痛（腹痛、腰痛）;（三）与CO2相关 并发症 ; （四）电凝不全 结扎不紧 —出血并发症 （五）电凝过分 器官功效丧失 ;三．妇科手术性腹腔镜常见并发症 ;腹腔镜手术并发症分类及发生率;（一）出 血;出 血;（二）损 伤;女性输尿管损伤 发生率
经腹手术:
与时代和所开展 各类不一样手术相关.
1969年以前9.7%
1969年以后1.4%;腹腔镜手术:
与手术范围、手术困难程度及手术经验相关
输尿管损伤有增加趋势？
Mac-Cordick等（1999）报道1992?1996较大腹腔镜手术523例, 输尿管损伤1例（0.19%）.
Park等（ ）报道52例宫颈癌Ib1 在腹腔镜下行根治性LAVH子宫切除及淋巴结清除术, 输尿管损伤2例（3.8%）.;损 伤; 12例脏器损伤性并发症分类及发生率
例数 占本组百分比% 占并发症总数百分比% 总发生率%
膀胱损伤 5 41.67 3.23 0.05
肠管损伤 4 33.33 2.58 0.04
输尿管损伤 2 16.67 1.29 0.02
胃损伤 1 8.3 0.65 0.01
合 计 12 100.00 7.74 0.12;感 染;四．腹腔镜手术并发症 预防策略 ; （一）手术前充足使患者了解、了解手术和手术风险。
（二）因为腹腔镜手术质量 优
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