妇科杂病病例分析.pptVIP

文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 妇科杂病病例分析 病案1 程惠, 女, 33岁。 11月5日就诊。 现病史 主诉: 下腹疼痛7天, 加重伴发烧1天。 患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温泉并已经有性生活。近2个月来月经需行10天洁净, 色鲜红, 伴有经行下腹痛, 需服止痛药方止。PMP3/10, 15/10洁净。近1周来出现下腹隐痛, 渐加重, 伴白带增多色黄, 大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛更显著, 呈连续性全下腹痛, 下午发烧, 最高38.7 ℃, 伴恶心欲吐。并见少许阴道流血, 色鲜红, 腥臭味, 无血块, 小便黄。 既往史: 发觉子宫腺肌症, 并见子宫肌瘤, 大小约3*4*3cm, 定时监测增大不显著, 无系统诊疗。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。 过敏史: 青霉素过敏史。 经带胎产史: 月经13岁初潮, 5/30-32天, 痛经显著, 常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。LMP3/10, 经行7天洁净,痛经显著。已婚, 结婚3年, 未避孕未孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体健。 个人史: 平素工作稍忙碌, 无烟酒等癖好。 家族史: 否认显著家族遗传病史。 检验 体格检验: T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg 神清, 精神疲惫, 双肺呼吸音清, 未闻及干湿罗音。心率110次/分, 律整, 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹肌软, 全下腹部压痛++, 反跳痛++, 叩诊移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。 舌红黄厚腻脉滑数 妇检: 外阴正常, 阴道通畅, 宫颈光滑, 举摆痛显著。子宫前位, 增大如孕50天, 活动差, 压痛++, 双附件增厚, 触痛（++）。 妇科B超: 1.子宫增大,子宫腺肌症, 未见经典妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)? 检验项目 结果 单位 参考值范围 白细胞计数（WBC） 19.23 109/L 4-10 中性粒细胞%（NEUT） 88.8 % 50-70 红细胞计数（RBC） 4.10 1012/L 3.5-5 血红蛋白（HGB） 121 g/L 110-150 红细胞压积（HCT） 42 % 35-45 血小板计数 346 109/L 100-300 血细胞分析 检验项目 结果 单位 参考值范围 PRG(孕酮) 66.5 mmol/L β-HCG 2.5 IU/L 0-10 尿妊娠酶 阴性 检验项目 结果 单位 参考值范围 EMAB 阳性 AFP 正常 CEA 正常 检验项目 结果 肝功能 未见异常 肾功能 未见异常 凝血功能 未见异常 胸片 未见异常 心电图 未见异常 腹平片 未见异常 检验项目 结果 单位 参考值范围 C反应蛋白 125 mg/L 0-6 血沉 75 IU/L 0-20 CA125 85 u/ml 0-35 检验项目 结果 单位 参考值范围 衣原体 阳性 支原体培养 阳性 宫颈拭子细菌培养 阴性 淋球菌培养 阴性 该病 中西医诊疗 中西医判别诊疗 中西医诊疗 病例2 冯某某, 女, 25岁, —9—22以“月经不调3年, 未避孕, 不孕2年余”为主诉就诊。 月经于l3岁初潮, 开始尚规律, 近3年来月经后期, 30d一6个月一行, 每次行经2—6 d。曾于外院间断诊疗效不佳, 末次月经 —8—16, 2 d即净, 量少, 色暗, 经行腹痛, 喜暖喜按。白带量偏少; 7月人工流产一次。 该患者面部痤疮较重, 体型偏胖, 且自诉近期体质量增加较显著。平素畏寒、腰酸, 纳眠可, 大便偶稍干, 小便正常。舌质淡红, 舌体胖大, 有齿痕, 苔白腻, 脉滑。 B超示: 双侧卵巢呈多囊样改变。 内分泌示: FSH: 5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) LH: 34．9 Iu／L(0—20 lu／L) E2: 32．87 I L(50—260 lu／L) P: 0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) T: 1．96 L(0—1．4 g／L 该病人需深入完善 检验 该病 中西医诊疗 中西医判别诊疗 中西医诊疗 病 例 3 患者李XX, 29岁, 因“经行腹痛5年”于 ．12．25入院 现病史: 缘患者平素体健, 自1998年开始出现行经时下腹坠痛, 以第二天为甚, 能自行缓解, 故未不求治, 后患者一直觉行经时下腹坠痛。 5月, 患者因行经时腹痛