妇科疾病的诊疗要点.pptVIP

妇科疾病的诊疗要点;第五章 妇科疾病 诊疗关键点; §1 四诊关键点 结合女生理病理特点, 四诊合参, 不可偏废。 《素问·阴阳应象大论》 “视喘息, 听声音, 而知所苦; 观权衡规矩, 而知病所主; 按尺寸, 观浮沉滑涩, 而知病所生。 以治无过, 以诊则不失矣。”;一、望 诊;（一）、望形神; ⑴神思清楚, 捧腹曲背, 面呈痛苦 —妇科痛证（妇人腹痛、痛经、胎动不安、 异位妊娠） ⑵头晕困倦, 甚昏不识人,肢冷汗出, 面色苍白或晦黯 —妇科血证（崩漏、堕胎、小产）; ⑶神昏谵语, 高热不退, 躁动不安, 面赤息粗 —妇科热证（产后发烧） ⑷神情淡漠, 向阳而卧, 欲得衣被, 面色恍白或青白 —妇科寒证（闭经、宫寒不孕）; ⑸神昏口噤, 项背强直, 角弓反张或四肢抽搐, 为肝风内动, 妊娠痫证, 或重型产后破伤风。 ; 3、体格发育 女性成熟之年, 月经来潮, 胸廓、肩部、臀部丰满, 乳房隆起, 腋毛、阴毛, ------女性含有 体态。;（二）望面色 面部色泽 脏腑气血盛衰和邪气消长 情况。;恍白 —气虚, 阳虚 苍白 —急性大失血, 或气血两虚 浮红颧赤 —肺肾阴虚或阴虚内热 萎黄少泽 —血虚、脾虚 红润 —气血充盛或血热 紫黯 —气滞血瘀或血寒 晦黯 —肾气虚, 肾阳虚;（三）望唇舌 望 口唇 舌质 舌苔;1、望口唇 口唇 颜色、润燥 脾胃 情况 红润—脾胃健运, 气血充盛 淡白—急性大失血, 气血两亏 深红—血热, 兼见口唇干裂, 肿胀生疮—热毒肝火 口唇溃疡发于经前—阴虚内热 紫黯或有瘀斑—血瘀 青紫—血寒; 2 、望舌质 ⑴五腑六腑与舌直接或间接相联 脏腑精气均上荣于舌 脏腑 病变反应于舌。;⑵舌 颜色、形态、荣枯 ----正气盛衰、病邪性质和进退 舌色深红—血热 舌尖红赤—心肺有火 舌边红赤—肝胆火炽 舌质绛红—热入营血;舌色淡红—血虚, 气虚 舌色淡白—气血两亏或阳虚内寒 舌质黯红—气血郁滞 舌质青紫—寒凝血瘀 舌有瘀斑紫点—血瘀;舌形胖大湿润 —脾虚、湿盛 舌形瘦小 —津亏血少 舌形瘦小色淡 —气血两虚 舌形??小色红而干—阴虚血热 舌面裂纹 —热邪伤阴, 或血虚不荣 或脾虚湿浸; 3、望舌苔 颜色—察寒热 厚薄—辨邪气深浅 润燥—津液盛衰; 白苔 —寒证、表证 苔白薄 —气虚, 或外感风寒 苔白薄而滑—阳虚湿浊初犯 苔白厚腻 —湿浊内停, 或寒湿凝滞; 黄苔——热证, 里证 苔黄薄—血热轻证。 或外感风热 苔黄厚而干—血热重证, 或里热炽盛 苔焦黄, 或焦老芒刺—热结在里; 灰苔——湿证, 里证 苔灰而润—痰饮内停, 或寒湿内阻 苔灰而干, 甚或黑苔— 热炽伤津, 或阴虚内热 肾阴亏损 舌绛红而干, 无苔或花剥苔 ——热入营血 或阴虚火炽; （四）望月经 经量过多——血热或气虚 经量过少——血虚、肾虚或寒凝血滞 经量时多时少——气郁、肾虚;经色紫红或鲜红——血热 经色淡红——气虚、血虚 经色紫暗——瘀滞 经质粘稠——瘀、热 经质稀薄——虚、寒 夹紫暗血块——血瘀; （五）望带下 带下色白——脾虚、肾虚 带下色黄——湿热或湿毒; （六）望恶露 恶露量多, 色淡, 质稀——气虚 色鲜红或紫红, 粘稠——血热 色紫黑有块——血瘀 ; 二、闻诊 （一）耳听声音 语音、呼吸、嗳气、叹息、痰喘、咳嗽 判定病在何脏何腑, 属虚属实。;;