儿妇外科针灸治疗.docVIP

遗尿及其针灸治疗 年满五周岁以上，具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制，称遗尿(enuresis)。偶因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态论。 　　【病因病机】 　　多由禀赋缺乏、病后体弱，导致肾气缺乏，下元虚冷，膀胱约束无力；或病后脾肺气虚，水道制约无权，因而发生遗尿。病变部位主要在肾，病变性质以虚证为主。 　　【辨证】 　　主症 夜间没有自主控制的排尿，轻者几天1次，重者每夜1～2次或更多。 　　兼见睡中遗尿，白天小便亦多，甚至难于控制，面色○白，精神疲乏，肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，舌淡，脉沉细者，为肾阳缺乏；睡中遗尿，白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白，气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力者，为肺脾气虚。 　　【治疗】 　　1． 根本治疗 　　治法　健脾益气，温肾固摄。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。 　　主穴　关元 中极 膀胱俞 三阴交 　　配穴　肾阳虚者，加肾俞；脾肺气虚者，加气海、肺俞、足三里；夜梦多者，加百会、神门。 　　操作　毫针补法，配合用灸法。 　　方义 关元培补元气，益肾固本。中极、膀胱俞促进膀胱气化功能。三阴交可健脾益气。 　　2． 其他治疗 　　〔1〕耳针法　选肾、膀胱、皮质下、尿道。每次选2～3个穴位，毫针刺用轻刺激。或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，于睡前按压以加强刺激。 　　〔2〕穴位激光照射法　选中极、膀胱俞、三阴交。用氦－氖激光仪照射相应穴位，每穴照射5分钟，每日1次。对于畏针患儿尤为适宜。 　　〔3〕穴位注射法　选中极、膀胱俞、气海、肾俞、关元、关元俞。每次选2穴，用当归注射液或维生素B1、维生素B12、胎盘注射液、硝酸士的宁等，每次每穴注入药液2毫升，隔日1次。 　　〔4〕皮肤针法　选夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微微潮红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。 　　【按语】 　　1． 针灸治疗遗尿疗效较好，但对器质性病变引起者，应治疗其原发病。 　　2．解除患儿心理负担，培养良好习惯，防止过度疲劳，晚间适当限制进水量。 疳证及其针灸治疗 疳证〔infantile malnutrition〕是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神痿靡为特征。多发生于5岁以下的婴幼儿。常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫者。 　　【病因病机】 　　本病多由乳食无度，饮食不节，壅滞中焦，损伤脾胃，不能消磨水谷而形成积滞，导致乳食精微无从运化，脏腑肢体失养，身体日渐羸瘦，气阴耗损而成疳证。饮食不洁，感染虫疾而耗夺乳食精微，气血受戢，不能濡养脏腑筋肉，日久成疳。本病病理变化主要在脾胃虚弱，运化失调。本证形成后，日久不愈，又可变生他症。本病的病位在脾胃，病性有虚有实。 　　【辨证】 　　主症　精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏枯槁。 　　兼见便溏、完谷不化，四肢不温，唇舌色淡，脉细无力者，为脾胃虚弱；嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉细弦者，属虫毒为患。 　　【治疗】 　　1．根本治疗 　　治法　健脾益胃，化滞消疳。以足阳明经、胃之募穴及奇穴为主。 　　主穴　中脘 足三里 四缝 　　配穴　食积者，加下脘、璇玑、腹结；虫积者，加天枢、百虫窠；重症疳积者，加灸神阙、气海、肺俞、膏肓、肾俞。 　　操作　中脘用毫针平补平泻法，足三里用补法；四缝严格消毒后，用三棱针点刺，出针后轻轻挤出液体，并用消毒干棉球擦干。对婴幼儿可采取速刺不留针。 　　方义　脾胃乃后天之本，假设脾胃功能旺盛，那么生化之源可复。胃之募穴、腑之会穴中脘，可和胃理肠。足三里扶土而补中气。四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。 　　2．其他治疗 　　〔1〕皮肤针法　选夹脊穴〔7～17椎〕、脾俞、胃俞。从上而下轻轻叩刺，每次叩打10～20分钟，隔日治疗1次。 　　〔2〕捏脊法　部位为脊柱及其两侧，使患儿俯卧，裸露背部。从长强穴向上，用手指捏起皮肤，一捏一放，交替向上，一般至大椎穴为1遍。3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1.5寸处捏起，自下向上，随捏随放，至大杼穴，反复3遍，每日1次。 　　〔3〕割脂法　选鱼际，作局部麻醉后，作纵切口约4厘米长，用止血钳插入切口，作局部按摩，如出现得气感那么疗效较好，然后取少量脂肪，用酒精棉球压迫防止出血，然后作外科包扎。 　　〔4〕穴位敷贴法　选内关、神阙。用桃仁、杏仁、山栀等分研成粉末，加冰片、樟脑少许，研末拌匀备用。取药末15～20克，用鸡蛋清调匀敷于穴位上，24小时去除。 　　【按语】 　　1．针灸治疗小儿疳证有一定疗效，因其他慢性疾病所致者，如肠寄生虫、结核病等，应根治其原发病。 　　2．提倡母乳喂养，注意饮食定时定量，婴儿断乳时给予补充营养。 惊风及其针灸治疗 惊风