第七节,维生素D缺乏性手足搐搦症.pptVIP

第七节、维生素D缺乏性手足搐搦症;一、病因和诱发因素;维生素D缺乏;三、临床表现;〔二〕 典型发作血钙1.75mmol/L，有三种发作形式：;〔最特异性症状〕 (1)多见于6个月以上的婴儿; (2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒; 手足抽搐的特点: “助产士手〞 “芭蕾舞足〞;;〔二〕 典型发作;四、诊断; 五、鉴别诊断 急性喉炎及先天性喉喘鸣，低血糖，低血镁，中枢神经系统疾病。; 六、治疗 1、急救：迅速控制惊厥或喉痉挛。 苯巴比妥5-7mg/kg.次，肌注 10%水合氯醛40-50mg/kg.次，保留灌肠 安定0.1-0.3mg/kg.次，im或iv 喉痉挛者，将舌拉出，给氧，人工呼吸，必要时行气管插管。; 2、钙剂：为特异性治疗，疗效迅速。 轻者：口服 10%氯化钙 5-10mL/次，Tid, 3-5天后改服普通钙剂〔葡萄糖酸钙等〕 惊厥或喉痉挛发作： 10%-25%GS 10-20ml 10%葡萄糖酸钙 5-10ml 缓慢静注; 静推钙剂本卷须知 (1)慢 , 10分钟，过快可引起心律紊乱甚至心跳骤停 (2)监护: 心脏听诊或心电图 (3)防外漏〔疼痛，皮肤组织坏死〕 ;3、维生素D治疗 同维生素D缺乏性佝偻病;患儿，男，11个月。于3月21日就诊。主诉为抽搐。其主要表现为突然神志不清，双眼上翻，四肢强直转而抽动，无大小便失禁，抽后意识恢复，疲乏入睡，醒后活泼如常。如是发作，每日3-5次，每次持续数秒至数分钟不等。无发热，无咳嗽，无呕吐，无外伤史。尿便正常。既往史：既往健康，无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患儿为第一胎第一产，足月顺产，生后母乳喂养未添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。体格检查：T 36.5℃，P 120次/min，R 36次/min。发育良好，营养中等，自动体位，扶物可站及挪步，神志清楚，查体哭闹。皮肤及浅表淋巴结无异常。头呈方颅，前囟1.5cm×1.5cm，张力不高。双瞳孔等大同圆，直径4mm，光反射灵敏。牙齿萌出4颗。心肺未见异常。腹软，肝脏肋下2cm，质软。四肢活动自如，肌力及肌张力正常。神经系统检查双侧膝腱反射正常，脑膜刺激征阴性，双侧巴彬基征阴性。辅助检查：白细胞总数 8.5×109/L，血红蛋白 110g/L。尿常规无异常。血清钙检测结果为1.7mmol/L。;;$7BqZfKpGCtwYXHrsZ)(1sk%yfn1C4Y4(QHUz(q)*Bp3e1RFRv!mD0Aizuiezo*CmAn+PPdqxOkuoi5CpnfY(pXb9B9R85rWcgUIAgGqpm3n(OpP(#PRaa)V!uJQ*wAl40ok3HD2XPz(Z0dcRPYQvV4xezDHZBW(aXZcFZT8NiHCXg!VgrxNkwt4#h(VE1)d2%c1MohHX*JVgO+FjTl5mguAjA-zMRuykE34R!h#M!ProoZNGqOXQIPg551MMfNmkJl)uwMbPFBvuiP$WR$(OFpLOxdr8jHFA!BGEfbTp7ew!f5sscbXCbS%Pk$Xh65*24ZXYx3%XvTrtYIzqhEmSBe!-L3NA8Q$#UF1ZmO33$a2CGA+!+%3a3sos-KJ61EV+3se!5plAlOnKwKB4ou8BPkoUnw4Jzb#W4Kop7phdWI7r3t2ci)hO5YD1bI8sWbS%(tqnDr5rb1p#(!PM$0uHSF0QFcRHSGZ3rB#vN0gHc(B)Ni0CY1Z4$)w(hBy%uLkwiju52rpZMmds3c5%+E)27PdlzCmsDQ!k!mi7P*07YZ*y0jUA-vnrCGnqv)EMvUUEmkShYOi(SgsEGjD5DO#GOc$U)K$q12aDEV-sc-dOzoyk5E%eg0OUi7q1HU24ZxTqAWpp+Ae7Vg)sKqAKant6280L+OFfw1)SW3ZPK*Y9ke9Lzw+52*J9L!kJbBelk6G*VWPcyDUnpVwh3jSqk+2jewiRiY!BA1kqi2FrJ9UvzbZmBhc21okK2g0l-QRh4*O7(16y2giqSKhQ42v3L41nUagVKDlN))-gjzV2$2efZ$8nkUIEt**l0$c4SAzzpmaMK#rnMKvc4ydzWxMKZN8GJR8w!rSQkIB-15C4FijhpJFQHNi7uC*G(a$vQkW!LPx9-eIw%B34NvAd(ON5TpZC35Vuq3G3QjKib-xwYno3q0toYPt2JQZ)#nF8V