三种慢性病指南运动部分.docxVIP

中国高血压防治指南 （2005 年修订版 全文 ） 5.3.3. 增加体力活动 每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解 一下自己的身体状况， 以决定自己的运动种类、 强度、 频度和持续运动时间。 对中老年人应 包括有 氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。运动 强度必 须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到 180 （或170 ） 减去 年龄，如 50 岁的人运动心率为 120-130 次 /分，如果求精确则采用最大心率的 60-85% 作为 运动适 宜心率，需在医师指导下进行。运动频度一般要求每周 3-5 次，每次持续 20-60 分钟即可， 可根据 运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。 表 7 防治高血压的非药物措施 措施 目标 收缩压下降范围 减重 减少热量，膳食平衡，增加运动， BMI 保 持 20-24kg/m 2 5-20mmHg/ 减重 10kg 膳食限盐 北方首先将每人每日平均食盐量降至 8g ， 以后再降至 6g ；南方可控制在 6g 以下。 2-8mmHg 减少膳食脂肪 总脂肪 总热量的 30% ，饱和脂肪 10% ， 增加新鲜蔬菜每日 400-500g ，水果 100g ， 肉类 50-100g ，鱼虾类 50g 蛋类每周 3-4 个，奶类每日 250g ，每日食油 20-25g ， 少吃糖类和甜食。 增加及保持适当 体力活动 一般每周运动 3-5 次，每次持续 20-60 分 钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想 体重，则表明运动量和运动方式合适。 4-9mmHg 保持乐观心态， 提高应激能力 通过宣教和咨询，提高人群自我防病能 力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文 化活动，增加老年人社交机会，提高生活 戒烟、限酒 不吸烟 ; 不提倡饮酒；如饮酒，男性每日 饮酒精量不超过 25 克，即葡萄酒小于 100-150 毫升（相当于 2-3 两），或啤酒 小于 250-500 毫升（相当于半斤 -1 斤）， 或白酒小于 25-50 毫升（相当于 0.5-1 两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提 倡饮高度烈性酒。 高血压及心脑血管病患者应尽量戒酒。 中国糖尿病防治指南 2 型糖尿病高危人群生活方式干预 相对中等程度地纠正生活方式就会产生效益。 一般要求：主食减少 2?3两/日；运动增加150分钟/周；体重减少 5%- 7% 改变生活方式的目标是： （1） 使BMI达到或接近24,或体重至少减少 5%?7% （ 2） 至少减少每日总热量 400? 500cal 。 （ 3） 饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的 30%以下。 （4） 体力活动增加到 250?300 分钟 / 周 （二）运动 具有充沛体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和体能感觉, 改善胰岛素的敏感 性、改善血压和血脂。 经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。 因此, 运动 治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。 所有患者均应在 制定运动计划之前进行医学检查。 1、 运动治疗的原则 运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进 行。以保持健康为目的的体力活动为每日至少 30 分钟中等强度的活动,如慢跑、快走、骑 自行车、游泳等。但是,运动项目要和患者的年龄、健康状况、社会、经济、文化背景相适 应,即运动的项目和运动量要个体化。 应将体力活动融入到日常的生活中, 如尽量少用汽车 代步和乘电梯等。 运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系 （有自主 神经病变者不适用）来估计（表 11-2） 2、 运动治疗的安全性 运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免运动可能引起的危险, 如运动有导致 冠心病患者发生心绞痛、 心肌梗死或心律失常的危险性； 有增殖性视网膜病变的患者有发生 玻璃体积血的可能性； 有神经病变的患者有发生下肢 （特别是足部） 外伤的危险性。 所有糖 尿病患者在运动之前应做相应的检查。 （ 1 ）运动与血糖变化：所有接受胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动 对血糖的急性影响。除非在非常高的血糖水平（如 15mmol/L ）的情况下,低到中等强度的 运动可在运动中和运动后降低血糖的水平, 增加发生低血糖的危险性。 因此, 应注意根据运 动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量, 和在运动前和运动中增加碳水化合 物的摄入量。 相反, 高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有可 能造成持续性的高血糖, 在 1 型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者, 高强度的运动 还可诱发酮症或酮症酸中毒, 因此, 应在血糖得到良好控