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河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表格 河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表格 河南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表格 . . . . . 河南省中小学教师专业技术职务任 姓 名 *** 工作单位 ******** 现任专业 技术职务 中学*** 级 教 师 申报专业 技术职务 中学*** 级 教 师 评审种类 正 常 填表时间：201* 年 10 月 日 河 南 省 人 事 厅 制 . 专业 word 可编写 . . . . . . 填 表 说 明 1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用 。 1~10 页由参评人 填写 ， 11~15 页由单位及人事等部门填写 。 2、一律用钢笔或毛笔填写 ，内容要真切 、正确 ，笔迹要工整 、清楚 。 3、表内的时间 ，一律用阳历阿拉伯数字填写 。 4、封面的 “评审种类 ”填写为 “正常 ”、“破格 ”。 5、“相片 ”为近期一寸正面半身免冠照 。 6、“最高学历 ”的 “毕 （肄、结）业时间 ”，应将非选择项目用笔画去 。 7、此表一式三份 ，一份存入自己档案 ，一份由所在单位保存 ，一份由 审批单位保存 。 . 专业 word 可编写 . . . . . . 基 本 情 况 现名 *** 性别 * 民族 * 姓名 出生 曾用名 **** 年** 月** 日 日期 参加工作时间 **** 年 ** 月 教龄 * 年 身份 （公办教师或计划内民师 ） 公办 身 体 健康 状况 毕（肄、结）业时间及毕 院校名称 所学专业 学制 （肄、结）业证号 最高 学历 年 * 月 ****** ***** * 年 证书号 ****** 现任专业技术职务任 **** 年 ** 月 ** 评委 职资格获得时间 、审 证书编号 ： ********** 批机关及证书编号 中学 *** 兼任行政职 级教师 现任专业技术职务及 务及任职时 **** 年 ** 月 聘用时间 间  相 片 学历（学位） ** . 专业 word 可编写 . . . . . . 何时加入中国共产党 （共青团 ）、 任何职务 何时何地参加何党派、 无 任何职务 何时参加何种学术团 体、任何职务、有何社 无会兼职 自己档案寄存单位 *** 教体局 单位联系电话 - 1 - 工 作 经 历 从事何专业 起 止时间 单位 职务技术工作 **** 年 * 月 —— **** 年 *月 ******* 学校 * 年级 ** 班主任 **** 年 * 月 —— **** 年 *月 ****** 学校 * 年级 ** 班主任 **** 年 * 月 —— 到现在 ****** 学校 * 年级 ** 班主任 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 . 专业 word 可编写 . . . . . . 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 - 2 - 学 习 培 训 经 历 （包含参加专业学习 、持续教育 、国内外深造等 ） 证书编号及 起止时间 专业或主要内容 学习地址 证 明 人 19** —— 19** ** *** 学校 *** *** 19** —— 19** ** ** 学院 *** *** 200* 年 新课程课标及教 ** 教师深造学 200* 年 班主任培训 ** 教师深造学 200* 年 计算机技术教师 ** 教师深造学 200* 年 * 月 知识产权公共教 ** 教师深造学 ********** 200* 年 * 月 中小学教师教育 ** 教师深造学 ********* . 专业 word 可编写 . . . . . . 201* 年 *月 多媒体课件制作 ** 教师深造学 已发合格证，无编 任现职以来赏罚状况 200* 年被评为县级优良课教师 ；* 次被评为县级优异教师和素质教育教师 ； 201* 年*月获国家级一等奖 。 200* 年 *月 CN 刊上物发布 。201* 年*月获省级 *等 奖 。2011 年 1 月获市级课题研究成就 *等奖 。201* 年* 月论文获 *级 *等奖 。200* 年* 月获 *等奖 。200* 年自己撰写的班主任德育论文获 *级* 等奖 。 200* 年获 *级指导 奖，还多次获县级论文 、指导奖。 - 3 - 任现职以来达成教课工作状况 学生 周学 总学 起止时间 讲解课程名称及其余教课任务 备注 人数 时数 时数 . 专业 word 可编写 . . . . . . 2001 年 8月— 2002 年7月 2002 年 8月— 2003 年7月 2003 年 8月— 2004 年7