2-_GOLD_AECOPD-GSK(标注文献)0204蔡柏蔷.pptVIP

;一、 GOLD 2011年修订版突出AECOPD的重要性;首次将急性加重写入COPD的定义;2. COPD治疗目标之一：减少AECOPD的发作;COPD 的处理– 目标;（2）修改重点之二: COPD严重程度的分级中加入AECOPD风险的评估 ---首次把急性加重写入评估项目。 旧版本GOLD 用简单方法对COPD的严重程度分期 - 根据FEV1 进行COPD分期。 COPD临床特点与GOLD不同分期的关系: 急性加重风险的水平、住院和死亡等。 修订版保留了COPD的肺功能分级系统，因 FEV1 仍是预测未来风险的重要因素。;COPD的评估; 症状评估：采用COPD评估测试（CAT）或改良MRC呼吸困难指数； 气流受限程度：采用肺功能严重度分级，即占预计值80%、50%、30%为分级标准； 评估急性加重的风险：采用急性加重病史和肺功能评估，上一年发生 2次或以上的急性加重、或 FEV1 50% 预计值提示风险增加；需要正确评估合并症并给予恰当的治疗。;风险（气流受限GOLD分级）;二种方法评估急性加重的风险;2011年 GOLD 颁布 的COPD 新评估方法;新型评估系统的循证医学证据;二、AECOPD的定义和临床诊断;;COPD急性加重的处理;AECOPD的后果;;;AECOPD 严重度评估;AECOPD 的病史和体征;Hurst JR et al. NEJM 2010;363:1128-1138;AECOPD的鉴别诊断;三、AECOPD 的处理;;;支气管扩张剂;糖皮质激素;抗菌药物;;重症AECOPED(但无生命危险）的治疗;呼吸支持;;;无创通气的适应证;;有创通气指征 ;;戒烟，流感疫苗，肺炎链球菌疫苗 掌握现代吸入疗法和技术 长期应用长效支气管扩张剂治疗，合并或者不合并吸入糖皮质激素治疗。 ;; ; ;