烧伤患者护理PPT.pptxVIP

烧伤患者护理 业务课件01相关知识02临床表现03相关治疗04护理措施0 5健康宣教相关知识概述烧伤 是指由热力所引起的组织 损伤统称烧伤，如：火焰、热液、 热蒸气、热金属等。由电、化学 物质所致的损伤,也属烧伤范畴。烧伤估算烧伤面积的估算按体表面积划分为11个9%的等分，另加1% ,构 成100%的体表面积，即： 头颈部=1*9% ；躯干=3*9% ；两上肢=2*9% ；双下肢=5*9%+1% ,共为11*9%+1 %。不论性别、年龄，病人并指的掌面约占体表 面积1%,如医者的手掌大小与病人相近，可用医 者手掌估算，此法可辅助九分法,测算小面积烧 伤也较便捷。手葡gJLM 鄧dixe%刀触9%烧伤深度浅度烧伤深度烧伤—度濯n華-m度寻型」。m度浅岸 nrft:淬 F ■角成只——烧伤深度的识别采用三度四分法，即分为I °、 浅n。、深口。、nr。i。、浅 n°烧伤一般称浅度烧伤；深 n°和m。烧伤则属深度烧伤。-fl 縛.■网状层一 皮店尊一 H 二汗i筋膜一凯肉—临床表现为了防止他人爬取本文档，我加入了此页面，不影响您使用，用时把此页 删除即可。爬取的文档没有动画效果，并且大段文字被切割成了很多小文 本框，在修改时比较麻烦，PPT的背景图层有时也被合并了，你想要其中的 无背景PNG图片，根本做不到。还需要你自己去除背景。所以不要相信爬 取。烧伤深度浅n。烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳 头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形 成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱, 创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠 残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛 囊）的上皮增生，如不感染，1至2周内愈 合，一般不留瘢痕，多数有色素沉着。烧伤深度深n。烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于 浅口。和m。之间，深浅不尽一致，也可 有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白 相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残 存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上 皮小岛，如不感染，可融合修复，需时 3至4周。但常有瘢痕增生。相关治疗急救原则-轻度烧伤处理A. 用冷水冲洗,或将烧伤部位泡在冷水里,直至不感到疼痛和灼热为止。不宜浸泡部位可用冷敷法, 借以减轻疼痛，抑制伤势的发展。B. 烧烫伤时穿着的衣服，要在冷水冲洗后用剪刀剪除。用清水冲洗后,振干，局部涂各种烫伤膏 （市售），无需包扎。C. 不要把水疱挤破。当水疱过大时可用缝衣针（火灼烧几秒钟或用60度白酒、75%酒精消毒后） 刺破水疱，慢慢放出疱液，但切忌剪除表皮。D. 创面冲洗据干后,涂上烫伤膏。可不用包扎或用干净布覆盖。创面处理一、处理原则：保护创面、减轻损害和疼痛、防止感染。二、处理方法：______包扎疗法：采用敷料对烧伤创面包扎封闭固定的方法。可 以保护创面、防止外源性污染、吸收渗液，但包扎后不利 于观察创面变化。____暴露疗法：将创面直接暴露于空气中，为创面局部提供一__个凉爽、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，可预防与控______制创面感染，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂。可以__随时观察创面变化、便于处理创面，但可能有外源性污染__或再损伤，所以两种方法应根据具体情况选择。创面处理三. 创面的观察和护理如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘 下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管 栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸入都是创面脓 毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。对于采 用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳 疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。四, 感染创面的处理感染不仅侵蚀组织影响创面愈合，而且可导致脓毒血症 和其他并发症，必须认真处理,消除致病菌、促进组织 殖。护理措施护理问题1. 皮肤完全性受损与烧伤导致皮肤破坏有关2. 体液不足与烧伤后体液大量丢失有关3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关4. 疼痛与创面换药，神经末梢刺激有关5. 有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关6. 有深静脉血栓的危险与深静脉置管及长期卧床有关7. 焦虑与担心疾病预后有关8. 知识缺乏9. 潜在并发症：应激性溃疡护理原则一.皮肤完全性受损■与烧伤导致皮肤破坏有关护理措施：1. 监测体温变化。2. 向病人说明保护创面的方法：定时翻身，每4-6小时一次；3. 及时更换浸湿的棉垫；定时清创和涂药；用护架和翻身床； 接触创面的用物应保护无菌4. 观察记录创面的变化：颜色,水肿程度，创周创缘的情况。5. 遵医嘱应用抗生素，定期做创面液化物细菌培养。6. 加强营养支持，增加抵抗力，促进创面早期愈合。护理原则二，体液不足与烧伤后体液大量丢失有关护理措施：1. 谩医嘱用药，遵循〃先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则。2. 观察液体复苏效果。观察指标主要有：尿量、心率、末梢循 环、