眼科球后注射课件.pptx

毫厘之间定乾坤——球后注射眼眶解剖结构眼球位于眼眶前部，借眶筋膜 与眶壁联系，其前后直径平均 为24mm ,水平方向的直径为 23.5mm ,垂直径为23mm。眼眶解剖结构■眼眶是一个略呈四边形的锥体骨腔，其尖端向后，底边向前。其平均深度约47. 8mm。睫状神经节位于眼眶后部外直肌和视神经之间，距视神经孔约10mm。泪腺窝顧突7眶上裂T眶下裂 /顧面孔V眶上孔视神经管泪后靖泪骨泪囊窝眶面额颌缝眠下沟瓯下孔操作目的1.内眼手术前，采用球后 注射法进行麻醉，以阻 滞睫状神经节。操作目的1.内眼手术前，采用球后 注射法进行麻醉，以阻 滞睫状神经节。操作目的1.内眼手术前，采用球后 注射法进行麻醉，以阻 滞睫状神经节。操作目的2.将药物注入球后，使药 物在眼球后段直接发生 作用。禁忌症怀疑有眶内感染者。有明显出血倾向者。眼球存在破裂伤，并未进行缝合者。怀疑眶内有恶性肿瘤者。1.2.3.4.操作前准备1、病人的病情、诊断、意识、心理及理解程度。2、病人的眼部情况。球后注射基本操作=1注意事项.注意事项1、 严格执行无菌操作。2、 进针时如有明显抵抗感，不得强行进针，以防刺伤 眼球。进针深度不宜超过3.5厘米以防刺入颅内，也不 要过于偏向鼻侧，以防刺伤较大血管及视神经。注意事项3、进针时不宜过深过速，针尖 不宜锋利及过细，掌握好进针方 向，切忌针尖在眶内乱刺。.注意事项4、注射完毕，注意观察有无球后出血现象，如眼 睑皮肤肿胀，皮下出血、眶压增高、眼球突出，运 动受限等，如有上述体征出现，应以纱布垫住，用 手加压、确定不再继续出血时用绷带加压包扎。E球后麻醉的并发症及处理球后麻醉的并发症及处理1.球后出血：最常见的球后麻醉并发症之一，严重 的球后出血表现为眶后急剧胀痛，眼睑皮肤紧绷、 眼球突出、眶压及眼压升高，球结膜下出血等。此 时应立即停止注射，并拔出针头，用加压绷带加压 包扎眼部1?2H ,并需严密随访。球后麻醉的并发症及处理2.—过性黑矇：球后注射时若针头过长或进针过深、 进针方向不正确,可能造成视神经损伤出现一过性 黑矇。球后注射后眼内压及眶压升高引起视网膜血 管痉挛或动脉阻塞也会出现光感消失。可予吸氧、 扩血管等治疗O球后麻醉的并发症及处理3.眼球穿孔：进针方向错误、速度过快、长眼轴等 因素可能出现眼球穿孔。一旦发现，立即探查穿破 □,并做局部冷凝及巩膜外加压术，怀疑麻药注入 眼内或眼内出血严重者应做玻璃体切除术。球后麻醉的并发症及处理4.眼心反射:眼心反射是球后麻醉较严重的并发症， 是眼球受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。我们在 对眼球施压时要用力适当，并注意观察患者全身情况, 对迷走神经亢奋者，可预防性用阿托品来拮抗。球后麻醉的并发症及处理5.麻药入血或进入视神经鞘，可导致全身并发症， 严重者可危及生命。对症治疗，心肺支持，必要时 气管插管，以挽救患者生命。EP;:Thank