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乳腺疾病和宫颈疾病;第一节 乳腺疾病;二. 乳房 结构: 由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺组成。 乳腺结构是乳房 关键组织, 关键由腺叶和乳管组成, 腺叶和乳管以乳头为中心放射性排列。;1、急性乳腺炎: 乳房红、肿、热、痛, 常局限于一侧乳房 某一象限。触诊有硬结包块, 伴寒战、发烧及出汗等全身中毒症状, 常发生于哺乳期妇女, 但亦见于青年女性和男子。;2、乳腺增生: 常见于内分泌紊乱, 与雌激素水平相关。乳房疼痛和乳房包块是其常见症状, 少数病人可有乳头溢液。乳房疼痛常与月经周期相关。常表现为经前乳房疼痛加重, 经期过后疼痛减轻, 也有疼痛不规律者。乳房包块常为多个, 通常较小, 形状不定, 边界有时并不清楚。此症状可长时期稳定在一定阶段。 若发觉有这些症状时, 应先到医院检验、诊疗, 以排除乳腺癌。假如确诊为乳腺增生, 此病 恶变率较低, 应坚持随访。本病西医无特效诊疗, 中医中药关键是疏肝理气、软坚散结。乳癖消、乳核散结片等。; 3、乳腺纤维瘤: 发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮 混合性瘤, 是乳房良性肿瘤中最常见 一个。表现为无痛性肿块, 通常为单个, 也能够是多个, 肿块表面光滑, 边界清楚, 活动度好, 与周围组织无粘连等。可发生于青春期后任何年纪 女性, 但以18～25岁 青年女性多见。 诊疗以手术切除为主。 ;4、乳腺癌: 通常无炎症表现, 多为单发性包块并与皮下组织粘连, 多见于中年以上 妇女, 晚期每伴有腋窝淋巴结转移。 与雌激素水平相关。月经初潮早、绝经晚、不孕及高龄初产等人群高发; 一级亲属有乳癌病史者, 发病率增加2—3倍; 多数患者有乳腺增生病史; 与营养过剩、肥胖及不良生活方法等相关。;乳房外形改变: 酒窝征: 肿瘤侵及COOPER韧带; 乳头偏移或回缩; 桔皮症:堵塞淋巴管致使皮肤水肿; 晚期局部表现: 局部突起, 肿块固定--“铠甲胸” ; 卫星结节:周围数个结节; 皮肤破溃 、 出血、感染, 有恶臭 。 诊疗以手术为主, 放化疗为辅。;左侧乳腺癌酒窝征;左侧乳腺癌乳头凹陷;左侧乳腺癌皮肤橘皮样改变;炎性乳腺癌, 乳头凹陷, 皮肤红肿及橘皮征; 乳房 自我检验: 每次月经后7-10天是作乳房自我检验 最好时期。女性在30-35岁以后应每个月作自我检验一次, 每六个月由医生检验一次。 看: 洗浴后, 站在镜前检验, 双手叉腰, 身体做左右旋状, 从镜中观察双侧乳房是否对称, 乳房 皮肤有没有异常, 乳头有没有上翘或内陷。若乳房皮肤有橘皮样改变, 且伴有乳头内陷, 极有可能患乳腺癌（若乳头天生就是内陷, 则不需过分担心）。 摸: 触摸时手掌要平伸, 四指并拢, 以打圈 方法, 合适 力度, 用最敏感 食指、中指、无名指 末端指腹按次序轻扪乳房 内上、内下、外下、外上、腋尾区域, 最终检验乳房中间 乳头及乳晕区。切勿用手挤捏, 以免将正常乳腺组织误认为是肿块。;预防乳腺疾病 要素: 1、保持心情舒畅。避免过分担心、压力过大、忧虑悲伤、愤怒生气等都是造成疾病 病因。 2、生活规律, 科学饮食, 劳逸结合, 保持性生活友好。 3、每日清晨或夜晚做深呼吸20次, 可使胸部得到锻炼。 4、配带质地柔软、大小适宜 乳罩, 天天戴乳罩不超出12小时。既要乳房得到很好 固定和支撑, 又要避免束胸和过分挤压。 5、避免过多雌激素 摄入。如避孕药、含有雌激素 化妆品, 少吃或不吃油炸 鸡肉、牛肉。 6、提倡母乳喂养, 维护乳房 正常生理功效。 7、每个月固定时间检验乳房, 做到早检验、早发觉、早诊疗, 避免乳腺癌 发生。 ;一、宫颈炎 1.宫颈糜烂: 鳞状上皮坏死脱落→表浅缺损（真性糜烂）→柱状上皮覆盖（假性糜烂）→鳞化（愈复）;2. 宫颈腺体囊肿（Nabothian cyst）: 粘液储留, 腺体扩张。;3. 宫颈息肉: 粘膜上皮、腺体、间质增生→息肉状;二、宫颈上皮内瘤变 是一组与宫颈浸润癌亲密相关 癌前期病变 统称包含宫颈不经典增生和宫颈原位癌, 反应了宫颈癌发生中连续发展 过程, 即由宫颈不经典增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌 一系列病理改变。 CIN: Ⅰ级（轻度非经典增生） Ⅱ级 (中度非经典增生） Ⅲ级（重度非经典增生、原位癌） 醋酸涂抹CIN病变区呈白色斑片状, 碘液试验病变区不着色。 诊疗: 对CINⅠ、Ⅱ级, 采取冷冻、激光、微波等局部诊疗; 对CIN Ⅲ级, 中国以手术切除子宫为主。;三、子宫颈癌(cervical carcinom