乳房疾病病人的护理.ppt

乳房疾病病人的护理;课堂目标: ;乳房位置图示;丰满匀称, 柔韧而富有弹性; 乳房 位置较高, 在第二至第六肋间, 乳头位于第四肋间或第五肋; 两乳头间距大于20cm, 乳房基底面直径10-12cm, 乳轴（从基底到乳头 高度）为5-6cm, 约为乳房基底面直径 1/2; 形状挺拔, 呈半球状; 乳晕直径3.5-4.8cm。;;第一节 急性乳房炎病人 护理 ;病理;关键临床表现;;急性乳房炎;护理评定;诊疗标准;护理诊疗及合作性问题;护理方法;诊疗配合 ●预防乳汁淤积 ●促进局部血液循环 ●控制感染 ●对症处理 ●切口护理;;护理评价;;; 第二节 乳房癌病人护理;;;;;;;;;非浸润性癌: 包含导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者, 不在此列）。此型属早期, 预后很好。 早期浸润性癌: 包含早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜, 开始向间质浸润）, 早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜, 开始向间质浸润, 但仍局限于小叶内）。此型仍属早期, 预后很好。 浸润性特殊癌: 包含乳头状癌, 髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）, 小管癌（高分化腺癌）, 腺样囊性癌, 粘液腺癌, 大汗腺样癌, 鳞状细胞癌等。此型分化通常较高, 预后尚好。 浸润性非特殊癌: 包含浸润性小叶癌, 浸润性导管癌, 硬癌, 髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）, 单纯癌, 腺癌等。此型通常分化低, 预后较上述类型差, 且是乳腺癌中最常见 类型, 占80％, 但判定预后尚需结合疾病分期等原因。 其她罕见癌; 直接浸润: 可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周 围组织, 严重时使癌块固定于胸壁。 淋巴转移: 可循乳房淋巴液 四个输出路径扩散。 血行转移: 乳癌经血运向远处转移者, 多发生在 晚期最常见 远处转移依次为肺、骨、 肝。 ;;;护理评定 ; ◆乳房肿块 特点: 为无痛、单发 小肿块, 质硬, 表面不光滑, 与周围组织分界不清, 不易推进。 好发部位: 乳房外上象限（45%～50%）、乳头、乳晕处（15%～20%）或内上象限（12%～15%） 增加: 肿块增加速度较快, 其改变不受月经周期 影响, 肿块增大可侵入周围组织并使乳房 外形改变, 可突出于乳房表面。癌块侵及胸大肌筋膜及胸大肌, 致使癌块固定于胸壁, 不易推进。癌灶侵及皮肤, 可延至背部与对测皮肤, 形成“铠甲胸”紧缩胸廓, 引发呼吸困难。肿块继续增大, 使血供相对不足, 皮肤溃破, 溃疡面易出血, 流出恶臭分泌物。;;;;;;炎性乳癌;特殊类型乳腺癌一一 1; ◆临床分期 ;;;;;护理诊疗及合作性问题 ;护理目标;护理方法 ;乳癌根治术手术范围;◆通常护理 ◆病情观察 ①生命体征 改变及切口敷料渗血、渗液情况。 ②对扩大根治术后病人注意有没有胸闷、呼吸困难。 ③观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有没有肿胀等, 若皮肤发绀, 肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木, 应帮助医生立刻调整绷带 松紧度。 ④观察并统计皮瓣 颜色, 有没有皮下积液。; 预防皮瓣滑动: 加压包扎 患肩制动 维持有效引流: 保持引流通畅 观察并统计引流液 颜色、量、性质 更换引流瓶 拔管时机 预防患侧上肢肿胀: 抬高患侧上肢 按摩患侧上肢或合适运动 勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等 化疗、放疗 护理（参考第九章肿瘤病人 护理 ） ;◆功效锻炼 ;;;A;乳房检验方法;;护理评价;第三节 乳房良性肿瘤病人 护理;护理方法;乳管内乳头状瘤;护理方法;乳腺囊性增生病;乳房良性肿瘤判别关键点;护理方法;思索题