乙肝病毒耐药导致的两个较严重临床结局肝癌和肝衰竭.pptVIP

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2021-12-06 发布于江苏
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乙肝病毒耐药导致的两个较严重临床结局肝癌和肝衰竭.ppt

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乙肝病毒耐药导致的两个较严重临床结局肝癌和肝衰竭;耐药是实现慢乙肝长久诊疗目标障碍;耐药是实现慢乙肝长久诊疗目标障碍;乙型肝炎病毒耐药后果; HBV耐药与肝癌;可能与肝癌相关乙肝病毒突变位点;Kamili S. et al. Hepatology ; 49:1483-1491 Locarnini SA. et al. Antiviral therapy ;15:451-461;前C区、BCP区、前S缺失突变与HCC发生率相关;乙肝相关HCC患者无疾病存活率和总存活率与BCP突变相关;乙肝相关HCC患者无疾病存活率和总存活率与前s小缺失显著相关;;;rtA181T突变患者肝癌发生率增高;YIDD突变与肝癌发生显著相关;1例39 岁晚期肝癌男性, HBeAg阳性, HBV DNA = 9 × 105 cps/mL 核苷酸序列分析: rtA181T/sw172突变但患者从未接收LAM或ADV诊疗;LAM诊疗后发展为HCC 患者出现HBV S截短突变体;rtM204I/sW196* 潜在致癌性;小结; HBV耐药与急性肝炎发作和肝衰竭;;肝炎爆发患者百分比（%）;YMDD突变对临床终点影响;文件: HBV耐药突变引发致命肝功效衰竭——入院后第10天患者死亡;小结;核苷(酸)类药品ETV或LAM诊疗慢性乙肝或肝硬化患者长久预后和肝癌发生情况;研究设计;抗病毒诊疗有效降低肝硬化患者HBV DNA水平;抗病毒诊疗改善肝硬化患者肝脏贮备功效;ETV组及LVD组患者未发生HCC或发生HCC前, 中位AFP由基线5.8ng/mL显著降低至最末随访时2.9ng/mL(P 0.0001) 。中位AFP水平在NA诊疗2、4、6、8个月时分别为5.1ng/mL、3.9ng/mL、3.1ng/mL、2.8ng/mL;LVD耐药患者HCC累计发生率显著高于无LVD耐药患者(P = 0.0352)。;ETV及LAM诊疗慢性乙肝肝脏失代偿性患者比较;研究设计;ETV与LAM对失代偿肝硬化患者死亡率影响;肝硬化患者中与死亡相关原因;ETV有效改善肝脏功效, 且优于LAM;ETV诊疗失代偿肝硬化疗效优于LAM;小结;谢谢！