习惯性流产专业知识.ppt

习惯性流产专业知识;关键内容;1、了解激素轴 改变;胎儿在母体内发育成长 过程 ;;临 床 类 型;先兆流产;先兆流产;难免流产;不全流产;完全流产;流 产 发 展 过 程;多种类型流产 判别诊疗;稽留流产;;稽 留 流 产 处 理;米非司酮: 含有甾体结构, 为孕酮受体拮抗药, 属新型抗孕激素, 能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合, 使妊娠 绒毛组织及脱膜组织变性, 内源性 前列腺素释放, 促进黄体生成素(LH)下降, 黄体溶解, 从而使依靠黄体发育 胚囊坏死产生流产。 ;米索前列醇片: 终止妊娠药。含有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯适用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩 频率和幅度。;不良反应: 1. 恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛, 肛门坠胀感和子宫出血。 2. 皮疹。 3. 可有腹痛, 部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。 ;药品禁忌;;病 例;习惯性流产;习惯性流产为自然流产连续3次或以上者, 每次流产往往发生在同一妊娠月份。中医称为“滑胎”。 习惯性流产 原因大多为孕妇黄体功效不全、甲状腺功效低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、本身免疫等。 通常多发生在怀孕3个月以内, 亦有发生在六-七个月 (习惯性晚期流产);习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。多因为刮宫或扩张宫颈所引发 子宫颈口损伤, 少数可能属于先天性发育异常。这类病人在中期妊娠以后, 因为羊水增加, 胎儿长大, 宫腔内压力增高, 胎囊可自宫颈内口突出, 当宫腔内压力增高至一定程度, 就会破膜而流产, 故流产前常常没有自觉症状。 ;习惯性流产 分类;;封闭抗体缺乏----习惯性流产 关键病因;抗心磷脂抗体――能否再次怀孕 指标;临床表现（早期症状）;;反复流产造成 危害;检验及诊疗;B型超声显像?;;试验室检验;2、内分泌诊疗 （1）基础体温测定（BBT） （2）子宫内膜活检 （3）激素测定, 包含雌激素和孕激素、绒毛膜促性腺激素等 定量检测。 （4）血清泌乳素（PRL）测定;3、免疫学检验 （1）首先应用混合淋巴细胞培养反应（MLR）及淋巴细胞毒性抗体测定, 判别原发性与继发性???产。 （2）抗精子抗体 测定: （3）抗磷脂抗体（APA）测定 （4）自然杀伤细胞活性测定 （5）母体抗父系淋巴细胞毒抗体测定 （6）血型及抭血型抗体测定;4、内生殖器畸形 检验 （1）子宫输卵管造影（HSG） （2）超声检验 （3）磁共振成像 （4）腹腔镜和宫腔镜 （5）宫颈扩张器检验;5、病原体感染 检验 尿、宫颈黏液培养了解有没有微生物感染。 病原体感染也是引发反复流产 原因, 应行宫颈分泌物支原体、衣原体、β-溶血性链球菌等培养。 通常情况下, TORCH检测（弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒免疫检测法）及其她病原微生物抗体测定意义不大, 除非病史提醒有慢性感染者。流产后妊娠物应进行病理检验。 ;习惯性流产检验;唐氏筛查是一个经过抽取孕妇血清, 检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇 浓度, 并结合孕妇 预产期、体重、年纪和采血时 孕周等, 计算生出先天缺点胎儿 危险系数 检测方法。 ;唐氏筛查;;;唐氏筛查;;习惯性流产诊疗方法;习惯性流产诊疗方法;诊疗方法;习惯性流产 预防