主动脉弓缩窄护理查房.ppt

主动脉弓缩窄护理查房;时间: -9-3 主持人: 商显梅 主讲人 : 辛 臻 查房题目: 主动脉弓缩窄 护理 查房地点:会谈室; 查房内容; 入院查体;心电图;;胸片;; 定义;;病了解剖及病理生理 ;常见病理分型: ;;国际小儿心脏外科命名和数据库提议分类（按次序心衰渐重 ）;自然病史和病理生理;婴儿期: 导管关闭缓慢 新生儿, 侧枝逐步形成, 患儿得以生存。 充血性心衰 表现: 易激惹、多汗、喂养困难、差异性紫绀并不严重（弓过血尚可、心内左向右分流高氧合血、下肢阻力大于肺阻力使PDA双向过血）。 诊疗: 地高辛、利尿剂。 死于: 心衰、感染性心内膜炎、主动脉破裂、颅内血管瘤破裂。;大孩子及成人: 几乎没有症状。 高血压头疼、头晕、耳鸣、鼻衄, 心前区杂音。 下肢供血不足, 搏动延迟、减弱, 感觉麻木、无力, 间歇性跛行。 胸片: 心大、3字征（主动脉结突出、蛱部内收、窄后扩张）、扩大 肋间动脉形成肋骨切迹。; 手术指征; 手术时机; 早期并发症;4．在控制血压稳定 同时, 应监测下肢血压, 观察足背动脉搏动和下肢活动。警惕因术中主动脉阻断时间过长造成脊髓缺血而出现 截瘫。 5．与手术相关 还有喉返神经及膈神经损伤。可应用部分营养神经 药品, 如维生素B6, B12。小心喂食, 预防呛咳。小婴儿出现膈肌麻痹, 不能耐受脱机者, 应考虑膈肌折叠手术。 6．术后左肺严重不张, 应考虑到因为弓重建造成左支气管压迫 可能, 必需时应重新手术。 7．因吻合口张力较大, 警惕吻合口出血 可能, 一旦发觉胸液较多, 应主动开胸止血。; 晚期并发症;护理诊疗;P1清理呼吸道无效 ;P2气体交换受损。 ;P3有体温改变 危险;P4有皮肤完整性受损 危险;P5有感染 危险;P6潜在并发症;;