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主动脉夹层的治疗原则 主动脉夹层 概述 发病机制及分型 主动脉夹层 诊疗 临床表现及辅助检验 关键内容 主动脉夹层 概述 主动脉夹层 (Aortic Dissecction AD) 是主动脉内膜撕裂后循环中 血液经过裂口进入主动脉壁内 ,造成血管壁分层 主动脉夹层 发病机制 主动脉夹层 发病机制 主动脉夹层 易患原因 高血压 主动脉粥样硬化 占70%～90% text1 内膜撕裂: 二叶主动脉瓣、 主动脉狭窄 3 主动脉中层病变 2 妊娠 主动脉炎 创伤 4 1 主动脉夹层 分型 De Bakey I型 内膜破口位于升主动脉, 扩展范围超越主动脉弓, 直至腹主动脉, 此型最为常见。 De Bakey Ⅱ型 内膜破口位于升主动脉, 扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓。 De Bakey Ⅲ型 内膜破口位于降主动脉峡部, 扩展范围累及降主动脉或腹主动脉。 主动脉夹层 临床表现 1、疼痛 首发症状为突发性猛烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛、腹部剧痛, 与AMI时胸痛呈进行性加重不一样, 疼痛有迁移 特征, 提醒夹层进展 路径。 疼痛 位置反应了主动脉 受累部位 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ 主动脉夹层 临床表现 2、休克及血压异常 患者因剧痛而有休克外貌, 焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速, 但血压常不低或者增高, 如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压, 起病后剧痛使血压更增高。　　 主动脉夹层 临床表现 3、心血管系统 主动脉瓣关闭不全: 动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音, 脉压增宽, 甚至心力衰竭。 脉搏改变: 多见于颈、肱或股动脉, 一侧脉搏减弱或消失, 反应主动脉 分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。 胸锁关节处出现搏动或在胸骨上窝可触到搏动性肿块。 心包摩擦音: 夹层破裂入心包腔可引发心包堵塞。 胸腔积液, 夹层破裂入胸膜腔内引发。 辅助检验 2. 食管超声心动图 3. CT 4 . MRI 5 .血管内 超声 1. 主动脉造影 MRI为诊疗金标准 主动脉夹层 药品诊疗标准 减慢心率 降低血压 降低血压 镇静镇痛通便 主动脉夹层 非药品诊疗标准 谢啦~