临床预防服务.ppt

临床预防服务;第一节 概述一、预防医学内涵 演变; (二) 预防观念 转变 19世纪前, 人类在与传染病作斗争 过程中, 采取了免疫接种、隔离检疫、垃圾粪便无害化处理、安全用水等社会性预防方法, 并认识到卫生立法和群众运动等公共卫生方法在控制传染病流行方面 关键性。此阶段预防医学关键以群体为对象, 根据生物医学模式, 有效地控制了严重威胁人类健康 多个传染病 发生和流行。预防 概念从个体防病治病扩大到社会群体预防, 这种医学观念 显著转变称为第一次卫生革命。; 第一次卫生革命 时间: 19世纪末到20世纪初; 关键任务: 控制与生物因子相关 疾病, 如传染病 和营养不良; 标志结果: 人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染病; 意义: 认识到群体预防 关键性; 掌握了一套系统 群体预防 方法; 将个人防病扩大到社会性预防, 卫生学 概念扩大为公共卫生（public health）; 方法与方法: 免疫接种、隔离消毒、检疫监测, 消 灭病媒动物、自埋垃圾粪便, 重视食品 卫生和安全用水等。; 20世纪40年代开始, 由环境有害原因、不良行为习惯与生活方法、卫生保健服务 短缺等原因引发 慢性非传染性疾病与日俱增, 大多数慢性病 危险原因与个体 生活方法和行为原因相关, 所以, 既可在人群中培养健康行为控制慢性病 发生, 也可经过早期检验, 在症状、体征出现前降低或去除相关危险原因, 控制慢性病 发展。;为此, 预防医学 任务逐步: 从群体 公共卫生预防转向个体与群体相结合; 从生物学预防扩大到生物、心理、行为和社会预防; 从独立 预防服务转向预防、诊疗、保健和康复一体化 综合性预防; 从以公共卫生人员为主体 预防转向以社会医疗卫生工作者为主体 预防(临床预防) ; 预防疾病 责任也从以社会为主转向以社会、家庭和个体 责任相结合为主, 并从个体被动接收预防转向主动参与预防。称为第二次卫生革命。 ; 第二次卫生革命 关键任务: 控制慢性非传染性疾病。 严峻形势: 人口老龄化、疾病谱 改变, 慢性非传染性疾病成为目前危害人类健康 关键疾病; ???统 单纯以人群为对象 公共卫生方法难以很好地预防、控制心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病。 关键方法: 强调健康促进、健康教育等一级预防方法, 重视临床预防; 扩大和丰富预防医学 内涵。;慢性病与急性传染病预防 比较;二、临床预防服务 内涵、特点与内容;*;（二）临床预防服务 特点 与公共卫生相比, 临床预防 对象更个体化, 也较少使用群众运动和法律手段来达成目 。 与临床医学相比, 临床预防更主动地关注疾病 预防, 而临床医学则消极地应付疾病 诊疗。另外, 二者 服务对象也不一样。;*;*;*;*;三级预防 五个层次 ①非特异性预防（健康促进） ②特异性预防 ③早期诊疗, 立刻诊疗 ④预防病残 ⑤康复 ;临床预防服务 关键性;慢性非传染性疾病是指一类病程较长, 病因复杂和部分还未完全被确定 疾病。 多个危险原因（个人行为原因、环境原因、人类生物学原因、卫生保健原因）长久联合作于人体 结果 潜伏期、病程长、诊疗费用大, 现在无特效诊疗方法 如能控制致病原因, 就能有效遏止疾病发展;卫生部、科技部、和国家统计局调查结果( .8~ .12): 中国成人超重率22.8%(2亿), 比1992年上升39%; 肥胖率7.1%（6000千万）, 比1992年上升97% 血脂异常18.6%（1.6亿); 糖尿病2.6%（ 千万）; 高血压18.8% （1.6亿) 原因: 保健知识不足, 合理营养不够 政府引导不够;中国流行病学调查, 城市居民恶性肿瘤致死率94.71/10万; 农村居民恶性肿瘤致死率104.01/10万。成为第一致死疾病 原因: 人口老龄化, 50年前中国人均寿命49岁, 现70岁 工业化发展, 污染 农村城市化, 生活节奏、饮食结构改变 不良生活习惯: 吸烟、不良饮食;二、能有效地控制或消亡传染病;举例: 消亡传染源: 经过灭钉螺, 消亡血吸虫病。 切断传输路径: 经过正确 性知识传输教育, 控制性病尤其是艾滋病。 保护易感人群: 经过接种疫苗, 消亡天花及控制了鼠疫、麻疹、脊髓灰质炎等。;全科医师在临床预防中 作用和优势;一、