临床输血基本知识.pptVIP

临床输血基本知识; 暂无其她诊疗手段替换、为紧急医疗 方法之一 输血过程包含 步骤和人员多 血站-输血科(血库)-医生-护士-护理员 现代输血以科学合理、安全有效为目标 输血诊疗含有两重性 (生物两重性和社会两重性);给病人带来 益处;;;;;;; ; 血液成份制备; 红细胞制剂 ■红细胞悬液 (CRCS） 作用: 增强运氧能力 适用: 1、多种急性失血 2、多种慢性失血、 3、高钾血症、肝、肾、心功效障碍者4、小儿、老年人输血 注意: 输注前充足混匀 需交叉配血试验 严禁加任何药品 ;■ 去白悬浮红细胞 作用: 同CRCS 适用: 输血产生白细胞抗体 发烧 预防产生白细胞抗体（器官移植 患者） 注意: 同CRCS;■ 洗涤RBC 作用: 增强运氧能力 适用: 对血浆蛋白有过敏反应贫血者、自 身免疫溶血性贫血者、高钾、肝肾 功效障碍需输血者 注意: 制备后二十四小时内使用; ■ 浓缩白细胞 每袋含粒细胞1×1010 作用: 提升机体抗感染能力 适用: 中性粒细胞低于0.5×109/L, 并发 细菌感染, 抗生素48小时诊疗无效 者 注意: 严格适应证 同型输注 足量（1个诊疗量/次） ; ■ 血小板制剂 手工-2.0×1010/袋（200ml全血） 机采-2.5×1011/袋（分离机单采） 作用: 止血 适用: 血小板降低所致出血 血小板功效障碍所致出血 注意: 同型输注标准 手工分血小板需交叉配血 22℃振荡保留, 5天内有效 一次足量, 快速输注;■ 新鲜冰冻血浆 作用: 关键用于补充多种凝血因子 适用: 显著凝血功效障碍（如凝血因子缺乏、 严重肝病、DIC、烧伤手术大量输血等） 注意: 同型或相容输注 不应用于扩容和补充营养 过敏反应常见 血容量正常者慎用 ; ■ 一般冰冻血浆 作用: 关键用于补充稳定凝血因子 适用: 基础同FFP, 区分在缺乏不稳定 V和 VIII因子 ■ 白蛋白、免疫球蛋白 （略） ■ 凝血因子制剂 冷沉淀、第VIII因子、纤维蛋白原、??血酶原复合物等。 ;■ 冷沉淀 含VIII因子80-100U, 纤维蛋白元约250mg 作用: 补充凝血因子（关键是VIII因子）、 纤维蛋白元。 适用: 甲型血友病、血管性血友病、纤维 蛋白元缺乏症 注意: 同型或相容输注 足量、快速输注;输 血 申 请; 实施用血“绿色通道” ■ 输血申请（随时, 申请单标注或电话联络, 欠费者须与院总值班汇报） ■ 标本采集与运输（未知血型受血者要求） ■ 配血检验（标本送达30分钟内完成） ■ 血液领发（血型查对步骤要求） ■ 血液输注（依据病情需要采取输血方法）; 应注意掌握本身输血适应征 ■ 申请（采血时间、采血量及知情同意书） ■ 血液采集（医生或家眷陪同采血室采血） ■ 血液领发（医护人员领取） ■ 血液输注（按常规方法输用）;输血科人员; ; 界 首 市 人 民 医 院 临床输血申请单;(2)推行通知义务 《临床输血技术规范》第 6 条要求: 决定输血诊疗前, 经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血 不良反应和经血传输疾病 可能性, 取得患者或家眷 同意, 并在《输血诊疗同意书》上签字。; 推行通知内容: ■ 同种异体免疫反应 ■ 异型输血（O型相容、骨髓移植、Rh阴输阳） ■ 受现有医学技术条件局限, 无法克服 “ 窗口期”造成感染 ■ HDN换血、血浆置换 ■ 《输血诊疗同意书》入病历。无家眷签字 无 自主意识患者 紧急输血, 应报医院职能部门 或主管领导同意、立案, 并记入病历。;界首市人民医院输