乳房疾病知识讲座.ppt

乳房疾病知识讲座;急性乳房炎是乳房 急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致、少数为化脓性链球菌;护理评估健康史;;;（三）心理情况;（四）诊断检查;（五）处 理 原 则;【护理诊断】;护理方法;【护理措施】;后退;抗生素应用;脓肿处理;后退;;4、心理护理 ●解释疼痛及不能有效母乳喂养 原因, 消除病人 思想顾虑, 保持心情舒畅。 5、健康指导 ●指导产妇正确晡乳 ●保持乳头和乳晕清洁 ●纠正乳头内陷 ●处理乳头破损 ●预防或立刻诊疗婴儿口腔炎症;3、诊疗配合 ●预防乳汁淤积 ●促进局部血液循环 ●控制感染 ●对症处理 ●切口护理;护理评价;第二节 乳 房 癌 ;乳癌; 9个女性一生中 就可有1人患乳腺癌 ;前 言;乳腺癌多发女性, 男性少见20岁以前少见、 20岁以后发病率快速上升, 多发40～60岁, 尤其以更年期 和绝经期前后 妇女多见。 ; 1、月经初潮年纪: 初潮年纪早于13岁、绝经年纪大于55岁 2、生育年纪: 第一胎足月产龄迟于35岁、 40岁未孕 3、哺乳可降低发病率, 哺乳时间长短和发病率呈负相关 ;病因;男性也能患乳房癌吗？;病理类型;转移途径; 淋巴引流 ;中央区、部分内侧半区; 血道转移; ; ◆1、乳房肿块 特点: 为无痛、单发 小肿块, 质硬, 表面不光滑, 与周围组织分界不清, 不易推进。 好发部位: 乳房外上象限（45%～50%）、乳头、乳晕处（15%～20%）或内上象限（12%～15%） 增加: 肿块增加速度较快, 其改变不受月经周期 影响, 肿块增大可侵入周围组织并使乳房 外形改变, 可突出于乳房表面。癌块侵及胸大肌筋膜及胸大肌, 致使癌块固定于胸壁, 不易推进。癌灶侵及皮肤, 可延至背部与对测皮肤, 形成“铠甲胸”紧缩胸廓, 引发呼吸困难。肿块继续增大, 使血供相对不足, 皮肤溃破, 溃疡面易出血, 流出恶臭分泌物。;◆2、乳房外形改变 乳房“酒窝征”: 累及乳房Cooper韧带, 使其短缩而致癌肿表面皮肤凹陷。 乳头回缩、内陷、扁平: 邻近乳头或乳晕 癌肿因侵及乳管使之收缩, 可将乳头牵向癌肿侧。 乳房皮肤展现橘皮样改变: 皮下淋巴管被癌细胞堵塞引发淋巴回流障碍, 出现真皮水肿。 卫星结节或条索: 晚期癌???增大与皮肤和胸壁粘连, 出现多数坚硬小结。 皮肤溃破而形成溃疡 ;; 皮 肤 凹 陷; 乳腺桔皮征;;;◆3、转移征象 腋下淋巴转移: 患侧腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结肿大, 质硬, 甚至融合成不规则团块。 肺转移: 胸痛、气急。 骨转移: 局部疼痛。 肝转移: 肝肿大、黄疸等。;◆4、特殊类型乳房癌 炎性乳房癌: 患侧皮肤红、肿、热且硬, 癌肿快速浸润整个乳房, 常累及对侧乳房。预后极差, 病人常在发病数月内死亡。 乳头湿疹样乳房癌: 乳头有瘙痒、烧灼感, 以后出现乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、潮湿, 进而形成溃疡; 有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮, 病变皮肤较硬, 与周围分界清楚。该型恶性程度低, 淋巴转移较迟。;; ;(5) 估量乳癌发展程度: 病程分期;一、护理评定TNM国际分期法;一、护理评定乳癌在临床上 4个期;（三）心理-社会情况 对其身心 打击是巨大 , 加之病人对手术、内分泌疗法、化疗及疗效 担忧, 常出现焦虑或恐惧等心理情况, 家眷尤其是配偶对本病及其诊疗、疾病预后 认知程度及心理承受力亦可对病人心理产生较大 影响。;（四）辅助检验 ◆影像学检验 ①乳房钼靶X线摄片是现在早期发觉乳房癌 最有效方法。 ②B型超声检验能提醒乳房肿块形态和质地, 可显示直径在0.5cm以上 乳房肿块。 ③近红外线扫描可显示乳房肿块及其周围 血管情况。 ◆病理学检验 ①活组织检验是确定诊疗 可靠方法。 ②细胞学检验80%～90%病例可取得较肯定 诊疗。;乳癌 X线片; 乳 癌针吸检验 B-超图检验;治 疗 诊疗观念／模式改变;乳腺癌传统手术后???? 乳腺癌保乳手术（改良式）后? ;手术方法; 乳房癌保乳手术后;右侧乳房乳腺癌保乳手术后双乳对照;护理诊疗及合作性问题 ;护理目标;护理方法 ;后退;后退;后退;;;;;乳腺癌改良根治术后3月;乳腺癌改良根治术后5月;乳腺癌术后