执业临床医师实践技能考试试题(实践技能第一站).docx

执业临床医师实践技能考试试 题( 实践技能第一站 ) 第 第 三 考 站 执业医师基本操作技能考试 考试实施一览表 考站 第一 考站 第二 考站 考试项目 病 史 采 集 病 例 分 析 基 本 操 作 技 能 体 格 体格 检查 2 X线片 心电 检 查 1 肺部 听诊 心脏 听诊 小 项 目 大 项 目 小 项 分 值 15 分 20 分 18 分 18 分 考试时间 (分钟） 10 35 分 11 11 36 分 10 5 4 8 5 4 29 4 分 2 4 4 2 4 2 4 考试 设备 2 试题 1 卡 考试 方法 笔试 医学 模拟 2 人 1 模特 或考 生 操作 口试 多媒 1 多媒 体 8 体 考试 图 医德 医风 合计 目 大 项 目 实践技能第一站 4 2 3 2 2 100分 60 病史采集是给出—个简短的病史 , 让你进行详细病史的询问采 病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的 , 一般有 50多 道题让考生抽。回答很有技巧 , 在进行任何症状的采集都应用 以下“公式” , 即可得 80%的分值。 病史采集公式 首先是写初步诊断 一、现病史：（ 10 分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（ 8 分） ◎（ 1）病因、诱因（ 1 分） ◎ （2）主要症状特点 , 性质 , 程度 , 部位 , 发作时间 (2 分) 次要症状特点 , 性质 , 程度 , 部位 , 发作时间 (2 分) ◎（ 3）伴随症状（ 2 分） ◎（ 4）全身状态，即发病后一般状态 (1 分) 2．诊疗经过 (2 分) ◎（ 1）是否到医院就诊？做过哪些检查？ ◎（ 2）治疗及用药的情况？效果怎么样？ 二、既往史 (3 分) ◎1．药物过敏史 ( 一定要提及 , 每年评分都有此项 )(1 分) ◎2．与该疾病有关的其他病史：既往类似病史及手术史 (2 分) 注意：问诊技巧 (2 分) (1) 条理性差、不能抓住重点 ( 扣 0． 5 分) (2) 没有围绕病情询问 ( 扣 0． 5 分) (3) 问诊语言不恰当 ( 扣 0． 5 分) (4) 暗示性问诊 ( 扣 0． 5 分) 三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后乱加，因 此失分。 四、围绕主述来询问，单靠一个主诉，是不能作出诊断的，但 还是有倾向性的，如： 24 岁女发热咳血结核的可能性较大， 而 45 岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区 别，这些还是要靠知识积累的。总之，采集时如按照上面的方 式，大部分分值已到手。需要说明的是，诊断结果正确与否不 作为评分的依据。只要采集的项目和内容不缺即可。 病史采集答题思路和技巧 集 下面我们就对例题做个示范性答题： 如：男性， 23 岁，发热伴鼻塞 3 天。 当你看到这个试题之后，首先要仔细分析这一简短病史， 从中找到病人的主症， 也就是病人感觉最严重的促使他就医的 主要因素。 在一个简短的病史中， 主症可能在前， 也可能在后， 例如这个例题显示的症状有两个：发热、鼻塞。显然主症是发 热。找到主症后，第二步就是找到辅症，就是指仅次子主症促 使他就医的因素。 例如例题显示的辅症就是鼻塞。 在一个简短 的病史中，除了主症、辅症之外，一定还有附加条件，例题中 显示的附加条件是：男性， 23 岁。经过以上的分析后，我们 可以得出一个结论： 主诉分析结果：主症：发热 3 天 辅症：鼻塞附加条件：男性， 23 岁。 据分析，我们再粗略的推测一下这个疾病可能归属于什么系 统? 疾病归类分析： 急性上呼吸道感染 这样， 我们在采集病史 时就不会因为疾病归类错误而出现大的偏差。 采集病史的要点是现病史。现病史的采集分两部分： 一、现病史： 1．根据主诉及相关鉴别询问： (1)