我国慢性乙肝防治指南.ppt

我国慢性乙肝防治指南;一、病原学;一、病原学;HBV含4个部分重合 开放读码框(ORF), 即: 前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C区和基础关键开启子(BCP) 变异可产生HBeAg阴性变异株 P基因变异关键见于POL/RT基因片段。在LAM诊疗中, 最常见 是YMDD变异为YIDD或YVDD S基因变异可造成隐匿性HBV感染,HBsAg阴性;依据HBV全基因序列差异≥8%或S区基因序列差异≥4%, 现在HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可分为不一样亚型。中国关键是B和C IFN诊疗HBV应答率: A＞D, B＞C, A、D＞B、C基因型是否影响核苷类似物 疗效还未确定 准种: 以一优势株为主 相关突变株病毒群 65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV;全球20亿曾感染HBV, 慢性HBV感染者3.5亿 中国属 HBV 感染高流行区, 通常人群 HBsAg阳性率为9.09%, 接种与未接种乙型肝炎疫苗人群 HBsAg阳性率分别为4.51%和9.51% HBV 关键经血和血制品、母婴、破损 皮肤和黏膜及性接触传输; 日常工作或生活接触通常不会传染 HBV ; 经吸血昆虫传输未证实;;;发生肝硬化 高危原因包含: 病毒载量高、HBeAg连续阳性、ALT水平高或反复地波动、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。HBeAg阳性患者