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D-二聚体检测及其临床意义汇总 D-二聚体检测及其临床意义汇总 PAGE / NUMPAGES D-二聚体检测及其临床意义汇总 D-二聚体检测及其临床意义 nbsp;nbsp;nbsp; 当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其 转变成交联纤维蛋白，同时，纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种 FDP碎片。因为 r 链的交联，便产生了包括 r 链相连的 2 个 D片段，即 D-二聚 体。 lt;BRgt; 何爱芹，陈秀海 本文联合相关资料，试浅析 D-二聚体检测及 其临床意义。 D- 二聚体的形成 当机体发生凝血时，凝血酶作用于纤维蛋白原，使其转变成交 联纤维蛋白，同时，纤溶系统被激活，降解交联纤维蛋白形成各种 FDP碎片。 因为 r 链的交联，便产生了包括 r 链相连的 2 个 D 片段，即 D-二聚体。 D- 二聚体的检测方法 D- 二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，拥有较强的抗原性。 D-二聚体抗原解析方法很多：有酶联免疫吸附法（ ELISA）、免疫渗滤法和胶乳凝集法。以上三种方法均有不一样的特色，免疫 ELISA 测定法精确、定量，有很高的敏感性，能较好的起到血栓性疾病的筛查作用，但因为操作要求严格且费 时，不可以满足急诊要求。胶乳凝集法迅速简单，但不过半定量，敏感性低，不可以完整起到筛查作用，而免疫渗滤法拥有前两者的长处，有较高的应用远景。 D- 二聚体测定的临床意义 D- 二聚体测定是诊断活动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病如洋溢性血管内凝血（ DIC）、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏 疾病、恶性肿瘤、外科手术后、急性心梗等疾病均有重要的诊断价值，同时 D-二聚体检测还可用于溶栓药物的治疗监测指标。 3.1 洋溢性血管内凝血（ DIC） D- 二聚体测定是诊断 DIC 的特异性试验之一，经过对 DIC 患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、 FDP 和 D-二聚体测定，此中仅 D-二聚体能反响凝血酶原和纤溶酶的活性；若 D-二聚体的含量＞ 0.5mg/L ，对 DIC 高危患者拥有极高的预告价值。 3.2 深静脉血栓形成（ DIV）的筛查 深静脉血栓形成单凭临床症状不可以完整确诊，一定依赖静脉造影术，但静脉造影属有创伤性检查。 所以，有效的筛查试验显得尤其重要。临床实践证明 D-二聚体检测是 DIV 筛查的有效手段。静脉造影确诊为 DIV 的病人 D-二聚体水均匀高升。所以临床上思疑为 DIV 时假如血浆 D-二聚体测定结果正常，可完整消除 DIV 的诊断，从而防备了做静脉造影检查给病人带来的难过和危险。 3.3 脑血管疾病 我们对 80 例脑血管患者的血浆 D-二聚体进行检测并作统计办理，其结果明显高于正常比较组（ P＜0.01 ），此中缺血性中风急性期又明显高于恢复期（ P＜0.01 ），而中风恢复时则不高升，与健康老年人比较组同样（ P＞0.05 ）。血浆 D-二聚体浓度的变化与年龄相关，≥ 75 岁的高龄组患者与正常人有较大差异，而低年龄组中差异不明显。 3.4 肝脏疾病及恶性肿瘤 在肝脏疾病中， D-二聚体含量显然增高，且与肝病的严重程度呈正相关。本院测定 58 例肝病患者，此中肝硬 化和肝脏肿瘤患者显然高于急、慢性肝炎病人。在肝脏疾病患者中， D-二聚体增高提示患者体内纤溶增高，可能伴有一种隐蔽性 DIC 过程，所以血浆 D-二聚体测定对肝脏疾病的诊断、预后判断是较有价值的试验指标。 3.5 外科手术患者 我们对多例术后患者血浆 D-二聚体水平的变化进行检测，结果表示术后患者血浆 D-二聚体水均匀高于正常人，且增高水平显然。此中胸外科大手术高于其余手术，表示术后患者体内有微血栓形 成，并有纤溶活性加强。所以，动向观察术后患者 D-二聚体水平对患者预后的判断有重要意义。 3.6 溶栓治疗的监测 在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血浆中 D-二聚体显然增高。所以，在溶栓过程顶用药前、中、后动向检 测 D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的成效拥有较大的临床价值。 其余，在产科疾病、恶性肿瘤等其余疾病，患者D-二聚体也 高升。 D-二聚体作为凝血与纤溶均衡失调的指标，将日趋遇到重视。 作者单位： 262500 山东青州，青州市人民医院检验 科