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急性酒精中毒指南共识 .急诊实用手册：酒精中毒诊治指南共识2016-酒精中毒诊治指南共识2016：丁香园作者：菜菜字体大小-菜菜字体大小：（1）表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视； 　　 （3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 　　 在 1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多 11 mmol/L（50 mg/dL）。3. 临床分级轻度（单纯性醉酒）： 　　 仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 　　 中度： 　　 具备下列之一者为中度酒精中毒。（1）处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow 昏迷评分大于 5 分小于等于 8 分； 　　 （2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； 　　 （3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； 　　 （4）具有错幻觉或惊厥发作； 　　 （5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖； 　　 （6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-（2）感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视； 　　 （3）出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢，二便失禁等。 　　 在 1 的基础上血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度多 11 mmol/L（50 mg/dL）。3. 临床分级轻度（单纯性醉酒）： 　　 仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。 　　 中度： 　　 具备下列之一者为中度酒精中毒。（1）处于昏睡或昏迷状态或 Glasgow 昏迷评分大于 5 分小于等于 8 分； 　　 （2）具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； 　　 （3）意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； 　　 （4）具有错幻觉或惊厥发作； 　　 （5）血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖； 　　 （6）在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST：具备下列之一者为重度酒精中毒。（1）处于昏迷状态 Glasgow 评分等于小于 5 分；（2）出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于 90/60 mmHg 或收缩压较基础血压下降 30 mmHg 以上，1 mmHg = 0.133kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度。（3）出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH ≤ 7.2）、低血钾（血清钾 ≤ 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 ≤ 2.5 mmol/L）之一者； 　　 （4）出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。 　　 中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与-（2）出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于 90/60 mmHg 或收缩压较基础血压下降 30 mmHg 以上，1 mmHg = 0.133kPa），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度。（3）出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH ≤ 7.2）、低血钾（血清钾 ≤ 2.5 mmol/L）、低血糖（血糖 ≤ 2.5 mmol/L）之一者； 　　 （4）出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。 　　 中毒程度分级以临床表现为主，血中乙醇浓度可供参考，血中乙醇浓度不同种族、不同个体耐受性差异较大，有时与：单纯急性酒精中毒无应用抗生素的指征，除非有明确合并感染的证据，如呕吐误吸导致肺部感染。应用抗生素时注意可诱发类双硫醒反应，其中以 P-内酰胺类中头孢菌素多见，又以头孢哌酮最常见，其他尚有甲硝唑、呋喃唑酮等，用药期间宜留院观察。 　　 s（6）对症与支持治疗对昏睡及昏迷患者应评估其气道和通气功能，必要时气