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CT灌注成像的基本原理和脑部的临床应用;灌注（Perfusion）;灌注成像两个方面 内容;CT灌注成像;CT灌注成像 理论基础;参数;对比剂峰值时间（Transit time to the peak, TTP） TDC上从对比剂开始出现到对比剂达峰值 时间(S) 血流量(blood flow, BF) 单位时间内流经一定量组织血管结构 血流量(ml/min/ml); 毛细血管通透性/表面通透性 对以上参数进行图像重建和伪彩染色处理得到上述各参数图。 ;CT灌注成像使用 数学方法;去卷积数学模型 关键反应 是注射对比剂后组织器官中存留 对比剂随时间 改变量, 其并不用对组织器官 血流动力学情况预先做部分人为 假设, 而是依据实际情况综合考虑了流入动脉和流出静脉进行数学计算处理, 所以更真实反应组织器官 内部情况。; 总而言之, 非卷积数学方法概念相对简单, 便于了解, 但易低估BF, 注射对比剂进要求注射流率大, 增加了操作难度和危险性。而去卷积数学方法计算偏差小, 注射速度要求不高（通常4～5ml/s）, 估计去卷积法将会被广泛应用。;灌注成像 临床应用 ; 经过综合分析灌注参数能够掌握组织血液供给 具体情况: ①灌注不足: MTT显著延长, rCBV降低, rCBF显著降低 ②侧支循环信息: MTT延长, rCBV增加或尚可 ③血流再灌注信息: MTT缩短或正常, rCBV增加, rCBF正常或轻度增加;④过分灌注信息: rCBV与rCBF均显著增加。急性脑缺血期病灶中心血流灌注严重降低, rCBV 降低是最直观 指标, 它反应单位质量内血容量降低。当脑局部灌注压下降时, 脑组织能够经过一定 自我调整机制使局部血管床扩张以增加血容量来代偿。研究表明急性脑缺血发作后, 过分灌注和连续 灌注不足可同时存在, 且是造成脑组织损伤 原因。灌注成像可经过rCBF和MTT来了解局部组织 灌注情况, 有望帮助临床立刻判定病变进展。;;原发胶质瘤 胶质瘤 血管增生程度是决定病理学分级 关键参数之一, 现在临床上采取微血管密度计数作为评价胶质瘤血管生成 金标准, 伴随胶质瘤恶性程度 提升, 其微血管密度也在提升。而从总体上看, 肿瘤恶性程度越高rCBV值越大, 即多形胶母间变性星形细胞瘤低等级胶质瘤, 灌注成像能够在活体上快速而几乎无创地量化反应组织 血管生成及分布情况, 从而达成对胶质瘤分级 目 。;;;;;;;;谢谢大家