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HP抗体谱检测结果及意义 Hp感染诊疗标准 符合下述3项之1可诊疗为Hp现症感染: ① 胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养结果3项中任1项阳性; ②13C或14C UBT阳性; ③ HpSA检测（经临床验证 单克隆抗体法）阳性。 血清Hp抗体检测（经临床验证、正确性高 试剂）阳性提醒曾经感染, 从未诊疗者可视为现症感染。 Hp诊疗技术 使用 使用抑酸药者应在停药最少两周后进行检验 血清学检测仍是流行病学调查 首选, 唾液及尿液中Hp抗体检测适适用于儿童Hp感染 流行病学调查 血清学在以下情况下可作为现症感染 诊疗手段: 消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤 基于不一样抗生素 两次诊疗失败者提议进行细菌培养及药敏试验 幽门螺杆菌感染根除诊疗指征 井冈山共识推荐 Hp根除诊疗适应证 HP阳性疾病 强烈推荐 推荐 消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) √ 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 √ 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 √ 长期服用质子泵抑制剂 √ 胃癌家族史 √ 计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林） √ 不明原因的缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫癜 √ 其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病) √ 个人要求治疗 √ 根除Hp 益处 根除Hp含有很多益处: 可促进溃疡愈合 显著降低溃疡复发率 诊疗低等级胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 长久缓解功效性消化不良 预防胃癌 等--- 根除Hp 争议 怎样处理Hp感染尚存以下争议: ① Hp“检测和诊疗”策略可降低消化不良处理中 内镜检验, 适适用于内镜检验费用高而上消化道肿瘤发病率低 国家和地域。我中国镜检验费用低、普及率高, 上消化道肿瘤发病率高, 实施这一策略漏检肿瘤 风险大, 所以不予推荐。 ② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险？ Hp根除诊疗方案 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ C十三呼气试验专题医疗讲座 幽门螺杆菌 1982年, 澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发觉了幽门螺旋杆菌(Hp), 并证实该细菌感染胃部会造成胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究结果最最终20多年后取得了 诺贝尔医学奖。 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状, 寄生在幽门部位而得名。 HP宽0.5~1.0微米, 有4~6根鞭毛, 每根长2.5~4.0微米。 常呈弯曲、S形或弧形; 经代培养, 鞭毛脱去, 呈杆壮; 在胃粘膜里象鱼群一样列队。 当碰到不利于它生长 环境下变成圆球形, 这是一个静止 本身保护状态。 幽门螺杆菌（HP） Helicobacter Pylori 幽门螺杆菌-螺杆状（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈螺杆状 幽门螺杆菌-球形（电镜） 这是电镜下幽门螺杆菌-螺杆状呈球形 胃粘膜表面 幽门螺杆菌（电镜） 这是电镜下胃粘膜表面 幽门螺杆菌 西欧30-50% 东欧70-90% 美国/加拿大30-40% 亚洲70-80% 拉丁美洲 70-90% 非洲70-90% 澳大利亚20% 世界范围内幽门螺旋杆菌感染 发生率 幽门螺杆菌感染特点 传染性 普遍性 隐蔽性 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖, 又能经过粪便及唾液排出体外, 人是幽门螺杆菌 传染源 经过口-口传输、粪-口传输、内窥镜传输或亲密接触传输------ 中国是一个幽门螺杆菌感染高发国家 无症状人群普查, 幽门螺杆菌感染率40-60％ 胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％ 幽门螺杆菌感染 致癌性 幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病亲密相关 全部 HP感染者均会发展成胃体-胃窦为主 胃炎或全胃炎 15%-20% HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤 风险较未感染人群增高了2-6倍 世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. ;12(1):40-52. 幽门螺旋杆菌感染和胃癌 HP感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃 癌 缺铁性贫血（IDA） 特发性血小板降低性紫癜（ITP） Hp感染 肠外疾病 Hp感染可能引发缺铁性贫血（IDA） Hp所致IDA可能 发病机制包含: 继发于糜烂性胃炎 不明原因 血液丢失; 继发于慢性胃体胃炎所致高胃酸缺乏引发 铁吸收降低; 因为细菌对铁摄入和利用增加铁 消耗。