第56消沈渴泄泻.pptVIP

饮食护理 饥饿时可给少量炒黄豆、花生米嚼食，或煮食新鲜蔬菜充饥，不可擅自增加主食。 严格限制各种甜食；禁食红薯、莲藕、马铃薯等淀粉较多的食物。 忌辛辣之品；忌服含糖饮料及含糖口服液。 病情观察 每日记录出入量，并注意尿的颜色、气味。 定期测血压，观察体重变化，每周测体重一次。体重改变大于2kg，应报告医师。 注意观察有无肺痨、胸痹、心悸、水肿、中风、雀盲、视物模糊（白内障）、耳聋、脱疽、痈疽、肢体麻木、烦燥神昏（酮症酸中毒）等并发症的症状。一旦出现，应结合有关病证进行护理。 辨证施护 原则：养阴生津，清热润燥。 方法： 上消：选用生地小米粥；或鲜芦根粳米粥。常饮茅根汤、金银花露、地骨皮露。 中消：饥饿难忍时多吃蔬菜；或用山药煮食；或生石膏水煮粥。常饮石斛汤、知母汤、番茄汤、萝卜汤。 辨证施护 下消肾阴亏虚型：选用 　枸杞子汤、 　或鲜生地汤、 　或山茱萸汤。 下消阴阳两虚型：选用 　桂心粥； 　或韭菜粥； 　或炖猪腰。 第6节　泄泻 定义：泄泻是指便次增多，粪质清稀，甚至如水样为特征的一种病证。 内容：【病因病机】 　　　 【辨证分型】 　　　 【护理措施】 病因病机 病因：有外感、内伤之分。 　外感病因有风寒、湿热等，以湿邪最为重要； 　内伤病因有饮食、情志、脾虚、肾虚等，以脾虚最为关键。 基本病机：脾病湿盛。 　脾失健运，大小肠传化失常，升降失调，清浊不分。 病位：主要在脾胃与大小肠。 辨证分型 1、寒湿泄泻 　表现： 　泻下清稀，甚如水样， 　时如鹜溏，腹痛肠鸣， 　脘闷食少。 　或恶寒发热，鼻塞头痛， 　肢体酸痛。 　舌苔薄白或白腻，脉濡缓。 辨证分型 2、湿热泄泻 　表现： 　腹痛即泻，泻下急迫， 　势如水注，或泻而不爽， 　粪色黄褐而臭，肛门灼热， 　烦热口渴，小便短赤， 　舌质红苔黄腻， 　脉濡数或滑数。 辨证分型 3、食滞肠胃 　表现： 　腹痛肠鸣，泻后痛减， 　泻下粪便臭如败卵， 　夹有不消化之物， 　脘腹痞满，嗳腐酸臭， 　不思饮食。 　舌苔垢腻或厚腻，脉滑而大。 辨证分型 4、肝气乘脾 　表现： 肠鸣攻痛，腹痛即泻，泻后痛缓， 每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发， 平素多有胸胁胀闷，嗳气食少， 矢气频作。 舌苔薄白或薄腻，脉弦。 辨证分型 5、脾胃虚弱 　表现： 　时溏时泻，反复发作， 　饮食不慎，便次即增， 　水谷不化。 　饮食减少，脘腹胀闷， 　面色少华，肢倦乏力。 　舌质淡苔白，脉细弱。 辨证分型 6、肾阳虚衰 　表现： 　黎明之前，脐腹作痛， 　肠鸣而泻，完谷不化， 　泻后则安，形寒肢冷， 　腹部喜暖，腰膝痠软。 　舌质淡苔白，脉沉细。 精神护理 向病人及家属说明情志变化会影响病情，保持心情舒畅，避免忧思恼怒。 生活护理 急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖。慢性轻症者可适当活动。 嘱病人便后用软纸轻擦，温水清洗，肛周涂无菌凡士林或抗生素软膏。 寒湿泻、脾胃虚弱、肾阳虚衰者居室宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒，勿使腹部受凉，局部可用热水袋。湿热泄泻室内宜凉爽干燥。肝气乘脾居室宜宁静，环境宜舒适、宽松。 饮食护理 合理饮食是重要措施，以少渣、易消化的食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的食物。急性泄泻，根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水。 寒湿泻：给予流质或半流质，鼓励患者多饮淡盐水或糖盐水以补津液。可服生姜红糖饮。 湿热泻：饮食宜清淡细软。可用马齿苋60g，水煎去渣取汁，入粳米50 g，煮粥服食。 饮食护理  食滞者：可予探吐，控制饮食，严重者可禁食数小时至一天，以使胃肠休息。以后给予清淡的流质或半流质。可食萝卜粥、麦芽汤、山楂等，以助消食。 肝气乘脾者饮食宜清淡。可用莱菔子12g，粳米适量，煮粥服食。忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品。 饮食护理 脾胃虚弱者：饮食宜温热细软，忌生冷。可适当用胡椒、生姜调味，既增食欲，又可温中散寒。或用山药、莲子、薏苡仁、白扁豆各10 g，加水适量煮熟，喝汤吃药。 肾阳虚衰者：饮食要量少质高，忌食生冷。可适量食用胡桃、狗肉、山药等。可用山药30 g、莲子20 g，芡实10 g、粳米适量，煮粥服食。 病情观察 询问排便情况：大便次数、质地、颜色等，及时记录。 观察有无伤津脱液：口唇干燥、眼眶凹陷、皮肤松驰、尿量减少等表现。 辨证施护 　原则：运脾化湿。 　方法： （1）药物方法 寒湿泻：选用 　藿香正气水口服； 　或藿香10g、车前子15g（包）、生姜10g，水煎服； 　或木香、肉桂各1.5g，研末吞服。 辨证施护 （1）药物方法 湿热泻：选用 香连丸或香连片口服； 或葛根12g，黄连6 g，甘草3g，水煎服； 或滑石、黄柏、甘草各等分，研细末冲服，每次3g，每日3次。 或鲜