工程施工安全免责声明书.docx

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 4 页 工程施工安全免责声明书 甲方： 身份证号码： 乙方： 身份证号码： 丙方： 身份证号码： 丁方： 身份证号码：  甲方、乙方、丙方、丁方 方为共同受雇佣于 （写发包方公司名或者个人姓名及工程项目名称）的及相关配套工程项目的施工，为了避免以后不必要的纠纷问题，现全体人员协商一致特立以下安全免责声明书：  一、各方之间只是工作中的配合合作关系，不存在雇佣关系及劳动关系。 如不可预料的以及无法控制并造成损失的突发事件,构成意外事故的，事故方自行负责与其他方无关。 三、我参加 （工程项目名称）施工工作是在完全自愿的基础上，我知晓我们 方（总共多少方）的发起者只是活动的联系人，并非工程项目的承包方（包工头）。我知晓他们并不能对我的安全负责。 四、本协议一式____份，各方签名后各执一份，具有同等法律效力。  五、本声明书经各方签署之日起生效。 甲方(签名捺印)：__________ 乙方(签名捺印)：__________ 丙方(签名捺印)：__________ 丁方(签名捺印)：__________ 签署时间：________年 ______月 ______日 签署地点：