ercp并发症及其治疗对策.pptVIP

ERCP并发症及其治疗对策; ERCP 发展史; : 在全部 三级甲等医院、部分二级甲等医院 均开展了ERCP技术, 在经济发达地域甚至某 些镇级医院也有开展。 广东: 全省有110家医院开展ERCP, 从一些镇医院 到大学隶属医院, 从50例/年-300例以上/年。; ERCP 经过多年 发展, 已成为诊治胆胰疾病 关键手段。然而不管是诊疗性ERCP还是诊疗性ERCP, 均属有创性技术, 出现一些并发症是难以避免 , 其中有少部分并发症甚至是致命性 。 ;ERCP并发症 定义; 已经明确 ERCP并发症;ERCP术后胰腺炎（PEP）: 前瞻性报道: 1%~14%, 回顾性报道: ﹤1% - ﹥40%。 出 血: 2%~5%, 较大量出血者1.9%, 死亡率0.1% 。 穿 孔: 含食管胃十二指肠、胆管胰管穿孔, 累计0.3% -1.2% 胆管炎 : 0.9%-5% 心肺并发症: 2.3% ;国外ERCP并发症发生率;中国ERCP并发症发生率;ERCP并发症之PEP;ERCP并发症之PEP;ERCP并发症之PEP;操作预防;药品预防;ERCP并发症之PEP;ERCP并发症之PEP;2、出 血;※解剖原因: 胆总管下段及十二指肠乳头由胰十二指肠上动 脉 分支十二指肠后动脉供血, 该动脉主干距 乳头较近, 行乳头切开有可能损伤血管主干, 造成较大量 出血; ※疾病原因: 黄疸深、凝血功效差、急性胆管炎、高血压、 糖尿病、用抗凝和非甾体药品者; ※技术原因: 电流利用不合理、切速失控、切缘凝固不足等; ※机械原因: 数次取石、机械碎石取石、结石排出和切缘焦 痂过早脱落。;出血 分级;预防出血 方法; 止 血 方 法; 药品喷洒、冲洗: 冰盐水或1: 10000肾上腺素溶液 药品注射: 在切缘左侧或右侧上缘注射1: 10000 肾上腺素溶液（注意避开胰管开口）。 电凝止血 气囊压迫 金属夹止血;ERCP并发症之穿孔;ERCP并发症之穿孔;ERCP并发症之穿孔;ERCP并发症之穿孔; 穿孔 处理;ERCP并发症之胆系感染;ERCP并发症之胆系感染;ERCP并发症之胆系感染;ERCP并发症之胆系感染;预防和处理;ERCP并发症之其她