emr和esd内镜下粘膜下剥离术内镜下粘膜切除术.pptVIP

EMR和ESD内镜下粘膜下剥离术内镜下粘膜切除术;EMR即内镜下粘膜剥离切除术（Endoscopic Mucosal?Resection）是对扁平隆起性病变（早期胃肠癌、扁平腺瘤）和广基无蒂息肉经内镜下方法（注射和吸引）使病变与其固有层分离, 造成一假蒂, 然后圈套电切 技术。;EMR是?先于病变(＜2cm) 粘膜下层注射适量 生理盐水或甘油果糖加靛胭脂, 使病变基底隆起, 再用圈套器套住病灶, 收紧后使之成为假蒂息肉, 然后高频电切除。????????对于病变范围＞?2cm者, 经过内镜下行ESD诊疗, 使病变整片切除。;（Endoscopic Submucosal Dissection）;EMR手术 优势??效果????利用此项技术可完整切除病变组织, 降低出血、穿孔并发症 发生, 能够取得完整标本作病理检验判定肿瘤良恶性。???????;疼痛????因胃肠道本身对于切割刺激并不敏感, 所以患者在手术过程中并不会感到显著疼痛、不适。如患者心理极度惧怕手术带来 不适, 还能够选择无痛内镜下施行手术诊疗, 无痛麻醉状态下, 患者不会感觉到任何不适。;??风险????EMR? 操作技术现在已非常成熟和规范, 大量临床资料已证实这一技术安全高效,是诊疗消化道微小病灶 最成熟 微创手段。我院西院腔镜科已完成近百例EMR手术, 积累了丰富 内镜经验。即使出现术中出血、穿孔等并发症, 也能够立刻给予对应处理（钛夹）, 确保患者安全。;术后恢复对于较大病灶, 患者需住院诊疗, 术后观察无异常即可出院。对于较小病灶, 门诊即可完成手术, 当日即可回家。因EMR属于微创诊疗, 所以对于胃肠道损伤极小, 患者术后恢复较快, 不影响日常生活及工作。;费用????依据病灶大小、手术方法及器械配件决定, 费用显著低于外科手术。;仪器准备1、EMR常见器械: 内镜、针式电刀、高频电发生器、圈套器、透明帽、注射针、热活检钳、止血夹、网篮及五爪钳等。2、ESD常见器械:内镜、针式电刀、高频电发生器、透明帽、注射针、ESD专用刀（ITD刀、TT刀即三角刀、FLEX刀、HOOK刀即钩状刀）、热活检钳、止血夹、网篮及五爪钳3、常见药品: 粘膜染色剂（复方碘溶液、0.2﹪～0.4﹪靛胭脂）、甘油果糖、正肾素、副肾素、NS、及去泡剂。????粘膜下注射剂 配制: 100mlNS或甘油果糖+5ml副肾素+1ml靛胭脂。4、抢救器械药品准备;适应症;ESD步骤;电凝标识;抬举征;粘膜切开;剥离;并发症及处理;谢谢!